Оглавление
- 1 Лимфома
- 1.1 Определение и классификация лимфом
- 1.2 Факторы риска и диагностика
- 1.3 Лечение и прогноз
- 1.4 Распространенность и статистика
- 1.5 Признаки и симптомы
- 1.6 Лимфома Ходжкина
- 1.7 Неходжкинские лимфомы
- 1.8 Лимфопролиферативные заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна–Барра
- 1.9 Классификация ВОЗ
- 1.10 Прогноз и лечение
- 1.11 Классификация лимфом
- 1.12 Стадирование лимфом
- 1.13 Дифференциальный диагноз
- 1.14 Лечение лимфом
- 1.15 Лимфома Ходжкина
- 1.16 Паллиативная помощь
- 1.17 Поддерживающее лечение
- 1.18 Статистика лимфом
- 1.19 Факторы риска
- 1.20 История
- 1.21 Терминология
- 1.22 Типы исследований
- 1.23 Результаты исследований
- 1.24 Полный текст статьи:
- 2 Лимфома
Лимфома
-
Определение и классификация лимфом
- Лимфома — группа опухолей крови и лимфы, развивающихся из лимфоцитов.
- Основные категории: неходжкинская лимфома (90%) и лимфома Ходжкина (10%).
- Лимфомы, лейкозы и миеломы — часть более широкой группы опухолей кроветворной и лимфоидной тканей.
-
Факторы риска и диагностика
- Факторы риска лимфомы Ходжкина: вирус Эпштейна–Барра, семейный анамнез.
- Факторы риска неходжкинских лимфом: аутоиммунные заболевания, ВИЧ/СПИД, Т-лимфотропный вирус человека, иммунодепрессанты, пестициды.
- Диагностика: биопсия лимфатических узлов, анализ крови, мочи, костного мозга, медицинская визуализация.
-
Лечение и прогноз
- Лечение: химиотерапия, лучевая терапия, протонная терапия, таргетная терапия, хирургическое вмешательство.
- Исход зависит от подтипа лимфомы, пятилетняя выживаемость при лимфоме Ходжкина — 85%, при неходжкинских лимфомах — 69%.
-
Распространенность и статистика
- В 2012 году лимфомы развились у 566 000 человек, стали причиной 305 000 смертей.
- Лимфомы составляют 3-4% всех видов рака, чаще встречаются в развитых странах.
-
Признаки и симптомы
- Лимфаденопатия, лихорадка, ночная потливость, потеря веса, анемия, кровотечения, потеря аппетита, усталость, респираторный дистресс, зуд.
-
Лимфома Ходжкина
- На долю лимфомы Ходжкина приходится около 15% всех лимфом.
- Характеризуется наличием клеток Рида–Штернберга.
-
Неходжкинские лимфомы
- Включают все лимфомы, кроме лимфомы Ходжкина.
- Делятся на несколько подтипов, причины и прогнозы зависят от типа.
-
Лимфопролиферативные заболевания, ассоциированные с вирусом Эпштейна–Барра
- Группа доброкачественных, предраковых и злокачественных заболеваний лимфоидных клеток.
- Включает лимфомы, связанные с ВЭБ-инфекцией.
-
Классификация ВОЗ
- Основана на принципах “пересмотренной европейско–американской классификации лимфом” (REAL).
- Включает пять групп, лимфома Ходжкина рассматривается отдельно.
-
Прогноз и лечение
- Прогноз зависит от правильного диагноза и классификации.
- Лечение включает химиотерапию, лучевую терапию, протонную терапию, таргетную терапию, хирургическое вмешательство.
-
Классификация лимфом
- Гистологическая классификация не учитывала маркеры клеточной поверхности и генетику.
- В 1994 году введена классификация REAL, использующая иммунофенотипические и генетические особенности.
-
Стадирование лимфом
- Стадия определяется по распространению рака и его локализации.
- Система стадирования в Анн-Арборе используется для стадирования HL и NHL.
- Методы КТ и ПЭТ-сканирования используются для определения стадии.
-
Дифференциальный диагноз
- Некоторые лимфомы могут имитировать доброкачественные заболевания.
- Энтеропатия естественных киллеров и лимфоматоидная гастропатия не требуют лечения.
-
Лечение лимфом
- Прогнозы и методы лечения зависят от степени злокачественности опухоли.
- Лимфомы низкой степени злокачественности могут оставаться вялотекущими.
- Высококачественные лимфомы требуют агрессивной химиотерапии.
-
Лимфома Ходжкина
- Локализованная лимфома Ходжкина лечится лучевой терапией.
- Прогрессирующая лимфома Ходжкина требует системной химиотерапии.
- Используются схемы ABVD, BEACOPP и Stanford V.
-
Паллиативная помощь
- Паллиативная помощь направлена на устранение симптомов и побочных эффектов.
- Особенно важна для детей и людей, нуждающихся в трансплантации костного мозга.
-
Поддерживающее лечение
- Физические упражнения могут улучшить качество жизни и снизить утомляемость.
- Данные о влиянии на тревожность и серьезные побочные эффекты неопределенны.
-
Статистика лимфом
- Лимфомы составляют 5,3% всех случаев рака в США
- Лимфома Ходжкина составляет менее 1% всех случаев рака
-
Факторы риска
- Люди с ослабленной иммунной системой чаще болеют лимфомой
- ВИЧ-инфекция и определенные лекарства также увеличивают риск
-
История
- Томас Ходжкин описал лимфому в 1832 году
- С тех пор описано много других форм лимфомы
-
Терминология
- Термин “лимфома” происходит от латинского lympha и греческого -oma
-
Типы исследований
- Клинические/трансляционные исследования направлены на изучение заболевания на людях
- Фундаментальные исследования изучают процесс заболевания в лабораторных условиях
-
Результаты исследований
- Клинические исследования могут улучшить лечение и качество жизни
- Фундаментальные исследования могут улучшить понимание природы лимфомы и заложить основу для будущих методов лечения