Оглавление
- 1 Мания
- 1.1 Определение и симптомы мании
- 1.2 Причины и диагностика
- 1.3 Классификация и сопутствующие расстройства
- 1.4 Признаки и симптомы
- 1.5 Сопутствующие расстройства и физические симптомы
- 1.6 Маниакальные состояния
- 1.7 Поведение и последствия
- 1.8 Причины и триггеры
- 1.9 Механизм и нейрокогнитивные изменения
- 1.10 Диагноз и лечение
- 1.11 Лечение маниакального эпизода
- 1.12 Длительное лечение
- 1.13 Медикаментозное лечение
- 1.14 Антидепрессанты
- 1.15 Общество и культура
- 1.16 Этимология
- 1.17 Рекомендации
- 1.18 Полный текст статьи:
- 2 Мания
Мания
-
Определение и симптомы мании
- Мания — это состояние аномально повышенного возбуждения, аффекта и уровня энергии.
- Симптомы включают повышенное настроение, полет идей, напористость речи, повышенную энергию, снижение потребности во сне и гиперактивность.
- Мания может быть как эйфорической, так и раздражительной, с усилением раздражительности при усилении мании.
-
Причины и диагностика
- Мания часто связана с биполярным расстройством, но может возникать и при других психических расстройствах и общих заболеваниях.
- В DSM-5 гипоманиакальные эпизоды отделены от полных маниакальных эпизодов.
- Мания делится на три стадии: гипомания, острая мания и делириозная мания.
-
Классификация и сопутствующие расстройства
- Смешанные аффективные состояния включают маниакальные и депрессивные симптомы.
- Гипомания — это пониженное состояние мании, не влияющее на функционирование организма.
- Маниакальные эпизоды часто осложняются бредом и галлюцинациями, что может указывать на шизоаффективное расстройство.
-
Признаки и симптомы
- Маниакальный эпизод определяется как период ненормально повышенного настроения и активности, длящийся не менее 1 недели.
- Симптомы включают завышенную самооценку, снижение потребности во сне, разговорчивость, поток идей, увеличение активности, отвлекаемость и рискованное поведение.
- Гипомания отличается от мании незначительными нарушениями функций организма и может перерасти в полноценную манию.
-
Сопутствующие расстройства и физические симптомы
- Маниакальные эпизоды могут быть вызваны дефицитом витамина В12, гипертиреозом и послеродовым психозом.
- Физические симптомы включают потливость, учащенную ходьбу и потерю веса.
- Маниакальные люди часто чувствуют, что их цели имеют первостепенное значение и не нуждаются в сдержанности.
-
Маниакальные состояния
- Маниакальные состояния сопоставимы по интенсивности с нормальным состоянием.
- Пациенты могут проявлять чрезмерную энергию, энтузиазм, жизнерадостность, агрессивность или “чрезмерное счастье”.
- Другие элементы мании включают бред, гиперчувствительность, гиперактивность, снижение потребности во сне.
-
Поведение и последствия
- Пациенты могут вести себя несвойственно своему характеру, совершать рискованные поступки.
- Мания может усилить стресс в личных отношениях и привести к проблемам на работе.
- Существует высокий риск импульсивного участия в опасной деятельности.
-
Причины и триггеры
- Терапия антидепрессантами и дофаминергические препараты могут провоцировать манию.
- Триггеры образа жизни включают нерегулярный график сна и эмоциональные стимулы.
- Генетические исследования связывают полиморфизмы CLOCK и DBP с биполярным расстройством.
-
Механизм и нейрокогнитивные изменения
- Механизм мании неизвестен, но связан с дисфункцией правой префронтальной коры.
- Нейровизуализация показывает повышенную активность таламуса и снижение активации нижней лобной извилины.
- Мания связана с поражениями правого полушария и повышенной экспрессией протеинкиназы С.
-
Диагноз и лечение
- В МКБ-10 выделяют несколько расстройств с маниакальным синдромом.
- Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику.
-
Лечение маниакального эпизода
- Используются стабилизаторы настроения (карбамазепин, вальпроат, литий, ламотриджин) или атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, рисперидон, арипипразол, карипразин)
- Илоперидон одобрен для острого лечения маниакальных эпизодов
-
Длительное лечение
- Фокусируется на профилактическом лечении для стабилизации настроения
- Включает комбинацию фармакотерапии и психотерапии
- Вероятность рецидива высока у тех, кто пережил два или более эпизода
-
Медикаментозное лечение
- Литий снижает риск рецидива на 42%
- Используются противосудорожные препараты (вальпроат, окскарбазепин, карбамазепин)
- Современные препараты: ламотриджин, топирамат
- Бензодиазепины длительного действия (клоназепам) применяются после исчерпания других вариантов
- Лоразепам в сочетании с галоперидолом используется в неотложных случаях
-
Антидепрессанты
- Монотерапия антидепрессантами не рекомендуется
- Атипичные антидепрессанты (миртазапин, тразодон) используются после неэффективности других методов
-
Общество и культура
- Люди в креативных индустриях чаще страдают биполярным расстройством
- Уинстон Черчилль и Стивен Фрай имели маниакальные симптомы
-
Этимология
- Слово “мания” происходит от древнегреческого μανία (безумие, исступление)
-
Рекомендации
- Дальнейшее чтение и экспертное мнение фармаколога
- Ссылки на архивные материалы и внешние ресурсы