Машинная перфузия
-
Машинная перфузия
- Метод искусственной перфузии для сохранения органов перед трансплантацией
- Имитирует естественный кровоток, контролируя температуру, уровень кислорода и химический состав
- Поддерживает жизнеспособность органов вне организма
-
История методов сохранения почек
- Алексис Каррель разработал методы наложения сосудистых анастомозов
- Фурман показал обратимый эффект гипотермии на метаболические процессы
- Оуэнс и Богардус подтвердили защитный эффект гипотермии при ишемии почек
- Stueber и Schloerb улучшили методы охлаждения почек
-
Развитие методов хранения почек
- Кайзер использовал метод промывки холодной жидкостью для увеличения скорости охлаждения
- Лапчинский сообщил о выживании собак после 28-часового хранения почек
- Хамфрис разработал метод непрерывной перфузии с использованием разбавленной плазмы
- Калне продемонстрировал успешное 12-часовое хранение без непрерывной перфузии
-
Современные достижения
- Хамфрис модифицировал перфузат и получил 24-часовое хранение
- Manax исследовал влияние гипербарического кислорода и получил 48-часовое хранение
- Белцер сообщил о 72-часовом хранении с использованием криопреципитации плазмы
-
Современные разработки
- Разрабатывается система перфузии, восстанавливающая органы через час после смерти
- Система восстановления клеток может использоваться для сохранения донорских органов и реанимационных процедур
-
История и методы хранения почек
- Белцер продемонстрировал успешное хранение почек собак на срок до 50 часов.
- Хамфрис сообщил о выжившем после 5-дневного хранения почек собак.
- Коллинз улучшил результаты с помощью неперфузионных методов.
-
Методы Коллинза и Вудса
- Коллинз использовал раствор, имитирующий внутриклеточную жидкость.
- Вудс модифицировал перфузат Белцера, добавив метилпреднизолон и сульфат магния.
- Вудс добился успешного хранения почек до 72 часов.
-
Методы Джонсона и Клааса
- Джонсон использовал перфузат на основе альбумина, что упростило процесс.
- Клаас использовал перфузат на основе человеческого альбумина.
- Оба добились успешного хранения почек до 96 часов.
-
Методы Лю и Хамфриса
- Лю и Хамфрис сообщили об успешном семидневном хранении почек.
- Лю использовала перфузат на основе PPF человека.
- Хамфрис обнаружил токсическое действие плюроникового полимера.
-
Методы Джойс и Проктора
- Джойс и Проктор использовали перфузат на основе декстрана для 72-часового хранения.
- Перфузат не содержал плазмы или плазменных компонентов.
-
Методы Сакса и Росса
- Сакс показал успешное 72-часовое хранение без перфузии.
- Росс добился успешного 72-часового хранения с использованием гипертонического цитрата и маннита.
-
Условия хранения почек
- Раствор не содержал фосфатов, бикарбонатов, хлоридов или глюкозы
- Осмоляльность составляла 400 мосмоль/кг, рН — 7,1
- Пять из 8 собак пережили реимплантацию почек после 72-часового хранения
-
Требования к хранению
- Коллинз показал, что пульсирующая перфузия не требуется при давлении 49 мм рт.ст. и температуре 7°C
- Грундманн использовал среднее пульсирующее давление 20 мм рт.ст. при 72-часовых перфузиях
- Коэн сообщил об успешном хранении до 8 дней при температуре 8°C
-
Характер повреждения
- Структурные изменения включают вакуолизацию цитоплазмы и набухание митохондрий
- Вудс и Лю описали незначительные микроскопические изменения, но обнаружили инфильтрацию лимфоцитами и атрофию канальцев
- Хилл обнаружил повреждение эндотелия и фибриновые тромбы в клубочках
-
Анализ мочи
- Кастагир обнаружил ультрафильтрат перфузата
- Скотт и Педерсон обнаружили следы белка в моче
- Вудс отметил белковые отложения в канальцах после 5-дневного хранения
-
Механизмы повреждения
- Холод, кислородное голодание, недостаток питательных веществ, накопление токсинов, токсическое воздействие жидкости для хранения, вымывание субстратов, повреждение ядерной ДНК, механическое повреждение сосудистой системы, травма после реимплантации, нарушение обмена веществ
-
Холод
- Насосные механизмы в клеточных стенках удерживают калий и вытесняют натрий
- АТФаза ингибируется холодом, что приводит к набуханию клеток
- Гибернаторы обладают Na+K+-АТФазой, способной переносить низкие температуры
-
Кислородное голодание
- Почки повреждаются при кислородном голодании, когда клетки не могут вырабатывать АТФ
- Охлаждение почки сразу после удаления снижает потерю АТФ
- Почки могут ресинтезировать АТФ после теплового повреждения
-
Недостаток питательных веществ
- Почки активно метаболизируют глюкозу и жирные кислоты
- Постоянство уровня потребления глюкозы и выработки бикарбоната указывает на отсутствие повреждений ферментных систем
-
Метаболизм почек при гипотермии
- Почки используют глюкозу и жирные кислоты при гипотермии.
- Потребление глюкозы и жирных кислот увеличивается при гипотермии.
- Липиды утилизируются гипотермическими почками.
-
Влияние перфузата на почки
- Перфузат может содержать токсичные вещества, такие как аммиак и новокаин.
- Метилпреднизолон может быть вредным при определенных условиях.
- Частая смена перфузата может вымывать нуклеотиды из клеток.
-
Повреждение ДНК и сосудистой системы
- Ядерная ДНК повреждается при гипотермическом хранении.
- Методы перфузии могут повреждать эндотелий сосудов, вызывая тромбоз.
- Иммунологические механизмы могут повреждать почки после реимплантации.
-
Методы предотвращения повреждений
- Использование системы активного охлаждения для предотвращения перегрева.
- Медленное снятие сосудистых зажимов для предотвращения повреждения.
- Медленная реваскуляризация для восстановления тонуса сосудов.