Medicare (Соединенные Штаты)

• Обзор программы Medicare

  • Medicare – это программа медицинского страхования для пожилых людей и инвалидов в США. 
  • Программа покрывает медицинские услуги, включая госпитализацию, амбулаторное лечение и уход на дому. 

• Структура программы Medicare

  • Программа состоит из трех частей: A, B и D. 
  • Часть A покрывает стационарное лечение и реабилитацию, часть B – амбулаторное лечение и профилактические услуги, часть D – отпускаемые по рецепту лекарства. 

• Финансирование и администрирование

  • Финансирование осуществляется через налоги, а администрирование – через Medicare и Medicaid. 
  • Программа Medicare финансируется за счет налогов, взимаемых с работающих американцев. 

• Изменения в программе Medicare

  • В 2010 году были введены новые правила, ограничивающие количество дней, которые можно провести в больнице. 
  • В 2014 году были введены новые правила для оплаты услуг, предоставляемых в домах престарелых. 
  • В 2015 году были введены новые правила для оплаты услуг по уходу на дому. 

• Штрафы за повторную госпитализацию

  • Medicare наказывает больницы за повторную госпитализацию пациентов, взимая штрафы. 
  • Штрафы применяются после определенных видов лечения, таких как пневмония и сердечные заболевания. 

• Часть A: Покрытие краткосрочного пребывания

  • Часть A покрывает краткосрочное пребывание в специализированных медицинских учреждениях. 
  • Условия для покрытия включают необходимость предыдущего пребывания в больнице и связь с основной причиной госпитализации. 

• Часть B: Медицинское страхование

  • Часть B покрывает 80% от установленной ставки за одобренные услуги. 
  • Часть B также покрывает профилактические услуги и медицинское оборудование длительного пользования. 

• Часть C: Льготные планы Medicare

  • Часть C обеспечивает покрытие, соответствующее стандартам Medicare, но не обязательно покрывает все пособия одинаково. 
  • Участники Medicare Advantage по части C платят ежемесячную премию для покрытия дополнительных расходов. 

• Часть D: Планы отпускаемых по рецепту лекарств

  • Часть D распространяется на лекарства, принимаемые самостоятельно, и требует регистрации в отдельном плане страхования. 
  • Страховое покрытие по части D не стандартизировано, но строго регулируется Центрами Medicare и Medicaid Services. 
  • Пересказана только часть статьи. Для продолжения перейдите к чтению оригинала.