Медицинская карта
- Медицинская карта — это систематизированное документирование истории болезни пациента и оказание ему медицинской помощи в течение определенного периода времени.
- Ведение медицинской документации является обязательным требованием для поставщиков медицинских услуг и лицензирования или сертификации.
- Медицинские карты могут быть бумажными, физическими или цифровыми записями, содержащими информацию о пациенте и его истории болезни.
- Традиционные медицинские карты составлялись и поддерживались поставщиками медицинских услуг, но с развитием онлайн-хранения данных появились личные медицинские карты (PHR), которые ведутся самими пациентами.
- Ведение медицинской документации требует принятия мер безопасности для предотвращения несанкционированного доступа к ней или ее подделки.
- Информация, содержащаяся в медицинской карте, позволяет медицинским работникам определить историю болезни пациента и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
- Медицинская карта служит центральным хранилищем для планирования ухода за пациентом и документирования взаимодействия между пациентом и медицинским работником.
- Все более важным назначением медицинской карты является обеспечение документального подтверждения соответствия требованиям институциональных, профессиональных или государственных нормативных актов.
Полный текст статьи: