Менингит

От / / Оставьте комментарий

Оглавление1 Менингит1.1 Определение и симптомы менингита1.2 Причины и диагностика1.3 Лечение и профилактика1.4 Осложнения и последствия1.5 Эпидемиология и распространение1.6 Риск заражения […]

'Медицинские триады', 'Менингит', 'Неотложная медицинская помощь', 'Острая боль', 'Расстройства, Acute pain, Disorders causing seizures, Medical emergencies, Medical triads, Meningitis, вызывающие судороги'

Оглавление

Менингит

  • Определение и симптомы менингита

    • Менингит – воспаление мозговых оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.  
    • Симптомы включают лихорадку, головную боль, рвоту, ригидность шеи и светобоязнь.  
    • У детей могут быть неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.  

  • Причины и диагностика

    • Менингит может быть вызван вирусами, бактериями, грибками или паразитами.  
    • Неинфекционные причины включают рак, субарахноидальное кровоизлияние и хронические воспалительные заболевания.  
    • Люмбальная пункция используется для диагностики менингита.  

  • Лечение и профилактика

    • Лечение включает антибиотики и противовирусные препараты.  
    • Кортикостероиды могут использоваться для предотвращения осложнений.  
    • Менингит можно предотвратить с помощью иммунизации.  

  • Осложнения и последствия

    • Менингит может привести к серьезным долгосрочным последствиям, таким как глухота, эпилепсия и гидроцефалия.  
    • В 2019 году менингит диагностирован у 7,7 миллионов человек, из которых 236 000 умерли.  

  • Эпидемиология и распространение

    • Вспышки менингита происходят в Африке к югу от Сахары.  
    • Слово “менингит” происходит от греческого μόνιγό meninx и медицинского суффикса -itis.  

  • Риск заражения Listeria monocytogenes

    • Повышен у людей старше 50 лет  
    • Введение пневмококковой вакцины снизило заболеваемость пневмококковым менингитом  

  • Травма головы и устройства в мозге

    • Травма головы может привести к попаданию бактерий в менингеальное пространство  
    • Устройства в мозге повышают риск менингита  

  • Бактериальный менингит

    • Вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и другими грамотрицательными бактериями  
    • Чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой  
    • Инфекции в области головы и шеи могут привести к менингиту  

  • Туберкулезный менингит

    • Чаще встречается у людей из эндемичных стран и у людей с проблемами иммунитета  

  • Рецидивирующий бактериальный менингит

    • Вызван анатомическими дефектами или нарушениями иммунной системы  
    • Наиболее распространенная причина – перелом черепа  

  • Вирусный менингит

    • Включает энтеровирусы, вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы и другие  
    • Менингит Молларе вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа  

  • Грибковый менингит

    • Факторы риска: использование иммунодепрессантов, ВИЧ/СПИД, потеря иммунитета  
    • Наиболее распространенный грибковый менингит – криптококковый  

  • Паразитический менингит

    • Часто вызывается паразитическими червями  
    • В редких случаях вызывается свободноживущими паразитическими амебами  

  • Неинфекционный менингит

    • Может быть вызван раком, лекарственными препаратами, воспалительными заболеваниями  
    • Эпидермоидные и дермоидные кисты также могут вызывать менингит  

  • Механизм менингита

    • Бактерии достигают мозговых оболочек через кровоток или контакт с полостью носа  
    • Воспаление вызвано реакцией иммунной системы на бактерии  

  • Диагностика менингита

    • Люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости  
    • КТ или МРТ перед люмбальной пункцией при риске повышенного ВЧД  
    • Анализы крови на маркеры воспаления и посевы крови  

  • Лечение менингита

    • Антибиотики для предотвращения задержки в лечении  
    • Кортикостероиды для ослабления реакции иммунной системы  

  • Контроль уровня электролитов при менингите

    • Гипонатриемия часто встречается при бактериальном менингите  
    • Причины гипонатриемии включают обезвоживание, неадекватную секрецию антидиуретического гормона и чрезмерное внутривенное введение жидкости  

  • Люмбальная пункция

    • Проводится для сбора спинномозговой жидкости (ликвора)  
    • Давление открытия ликворной камеры в норме составляет от 6 до 18 см водяного давления  
    • При бактериальном менингите давление обычно повышено  
    • Мутный ликвор указывает на бактериальный менингит  

  • Исследование ликвора

    • Окрашивание по Граму может свидетельствовать о бактериальном менингите, но не всегда  
    • Микробиологический посев более чувствителен, но занимает до 48 часов  
    • Тип лейкоцитов указывает на бактериальный или вирусный менингит  
    • Высокий уровень лактата и лейкоцитов указывает на бактериальный менингит  

  • Специализированные тесты

    • Тест на латексную агглютинацию может быть положительным при определенных бактериях  
    • Тест на лизат лимулуса может быть положительным при грамотрицательных бактериях  
    • ПЦР может идентифицировать бактерии и вирусы  
    • Серология полезна при вирусном менингите  

  • Диагностика и лечение

    • “Частично излеченный менингит” требует продолжения лечения антибиотиками  
    • Вскрытие показывает воспаление мягкой мозговой оболочки и паутинистых оболочек  

  • Профилактика

    • Вакцинация против гемофильной инфекции типа В и эпидемического паротита снижает риск менингита  
    • Вакцинация против менингококка групп A, B, C, W135 и Y эффективна  
    • Плановая вакцинация против Streptococcus pneumoniae снижает заболеваемость пневмококковым менингитом  
    • Антибиотики могут снизить риск менингококкового менингита, но не защищают от будущих инфекций  

  • Менингит: опасность и лечение

    • Менингит опасен для жизни и требует немедленного лечения антибиотиками.  
    • Задержка в лечении ухудшает исход.  
    • При подозрении на менингококковую инфекцию вводят бензилпенициллин.  
    • При гипотензии или шоке вводят внутривенно жидкости.  

  • Бактериальный менингит

    • Антибиотики начинают немедленно, до получения результатов анализов.  
    • Выбор антибиотиков зависит от вида бактерий и возраста пациента.  
    • В США добавляют ванкомицин к первоначальному лечению.  
    • Жидкостная терапия и стероиды также важны.  

  • Вирусный менингит

    • Вирусный менингит обычно требует поддерживающей терапии.  
    • Вирусы простого герпеса и ветряной оспы могут поддаваться лечению противовирусными препаратами.  

  • Грибковый менингит

    • Грибковый менингит лечат длительными курсами противогрибковых препаратов.  
    • Повышенное внутричерепное давление требует частых люмбальных пункций.  

  • Прогноз и осложнения

    • Без лечения бактериальный менингит почти всегда приводит к летальному исходу.  
    • Вирусный менингит имеет тенденцию к спонтанному разрешению.  
    • Риск смерти зависит от возраста и возбудителя.  
    • У детей возможны нейросенсорная потеря слуха, эпилепсия и когнитивные нарушения.  
    • Туберкулезный менингит у детей связан со значительным риском смерти и неврологическими проблемами.  

  • Уровень заболеваемости менингитом

    • Точный уровень заболеваемости менингитом неизвестен.  
    • В 2013 году менингит привел к 303 000 смертей, что на 464 000 меньше, чем в 1990 году.  
    • В 2010 году менингит привел к 420 000 смертей, исключая криптококковый менингит.  

  • Распространение менингита

    • В западных странах бактериальный менингит встречается у 3 человек на 100 000 в год.  
    • Вирусный менингит встречается чаще, особенно летом.  
    • В Бразилии уровень заболеваемости бактериальным менингитом выше и составляет 45,8 на 100 000 человек в год.  

  • Эпидемии менингита в Африке

    • Страны Африки к югу от Сахары страдают от крупных эпидемий менингококкового менингита.  
    • Эпидемии обычно происходят в сухой сезон и могут длиться два-три года.  
    • Частота нападений составляет 100-800 случаев на 100 000 человек.  

  • Причины и факторы эпидемий

    • Менингококковая инфекция возникает в районах, где люди впервые живут вместе.  
    • Факторы включают медицинские, демографические, социально-экономические и климатические условия.  

  • История менингита

    • Гиппократ и Авиценна, возможно, знали о менингите.  
    • Первая зарегистрированная крупная вспышка произошла в Женеве в 1805 году.  
    • В 1887 году Антон Вейхсельбаум описал менингококк.  
    • В 1906 году была получена антисыворотка для лошадей, снизившая смертность.  
    • В 1944 году появился пенициллин, а в конце 20-го века вакцины против гемофильной инфекции.  
    • В 2002 году появились доказательства эффективности стероидов при бактериальном менингите.  

Полный текст статьи:

Менингит

Нет связанных сообщений

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх