Менопауза

Оглавление1 Менопауза1.1 Определение и причины менопаузы1.2 Симптомы и признаки менопаузы1.3 Медицинские последствия менопаузы1.4 Лечение менопаузы1.5 Долгосрочные последствия менопаузы1.6 Факторы риска […]

Оглавление

Менопауза

  • Определение и причины менопаузы

    • Менопауза — это прекращение менструаций, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.  
    • Причины включают курение, хирургическое вмешательство и химиотерапию.  
    • Физиологически менопауза связана с снижением выработки гормонов эстрогена и прогестерона.  
  • Симптомы и признаки менопаузы

    • Нерегулярные менструации, приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища.  
    • Симптомы могут включать боли в суставах, перепады настроения, проблемы со сном.  
    • Менопауза в возрасте до 45 лет считается ранней, до 40 лет — преждевременной.  
  • Медицинские последствия менопаузы

    • Потеря костной массы, увеличение жировой прослойки, изменения в холестериновом профиле.  
    • Риск остеопороза, переломов, сердечно-сосудистых заболеваний.  
  • Лечение менопаузы

    • Основные показания: симптомы и профилактика потери костной массы.  
    • Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) наиболее эффективна.  
    • Негормональные методы включают когнитивно-поведенческую терапию и габапентин.  
  • Долгосрочные последствия менопаузы

    • Снижение защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.  
    • Риск остеопении, остеопороза и переломов.  
  • Факторы риска и возраст менопаузы

    • Курение, гипертония, повышенный уровень липидов и масса тела увеличивают риск.  
    • Менопауза обычно наступает в возрасте от 47 до 54 лет, у 2% женщин до 40 лет.  
    • Недиагностированная целиакия может ускорить менопаузу.  
  • Преждевременная недостаточность яичников

    • Редкое явление, диагностируется высоким уровнем ФСГ и ЛГ.  
    • Поражает от 1 до 2% женщин в возрасте до 40 лет.  
  • Причины преждевременной недостаточности яичников

    • Аутоиммунные заболевания, такие как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет  
    • Химиотерапия и лучевая терапия  
    • Идиопатический характер в 50-80% случаев  
  • Факторы риска ранней менопаузы

    • Курение сигарет, высокий индекс массы тела, расовые и этнические факторы  
    • Болезни и удаление матки  
    • Близнецовый фактор: около 5% близнецов достигают менопаузы до 40 лет  
  • Хирургическая менопауза

    • Двусторонняя овариэктомия, сальпингоовариэктомия и гистерэктомия  
    • Полное прекращение менструаций  
    • Симптомы отмены, такие как приливы жара  
  • Механизм менопаузы

    • Истощение овариального резерва  
    • Повышение уровня ФСГ и ЛГ  
    • Снижение выработки эстрадиола и прогестерона  
  • Стадии перехода к менопаузе

    • Перименопауза: колебания уровня эстрогена, нерегулярные циклы  
    • Менопауза: резкое снижение выработки эстрадиола  
    • Постменопауза: отсутствие менструаций в течение 12 месяцев  
  • Влияние на здоровье

    • Приливы жара и другие симптомы связаны с недостаточностью эстрогена  
    • Снижение уровня андрогенов с возрастом  
    • Нарушение механизмов репарации ДНК  
  • Диагностика и лечение

    • Опросники и шкалы для оценки симптомов  
    • Мелатонин может улучшить функцию щитовидной железы и уровень гонадотропинов  
  • Определение менопаузы и постменопаузы

    • Менопауза определяется высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)  
    • Уровень ФСГ продолжает повышаться, а эстрадиола снижается в течение 2 лет после последней менструации  
    • Ранняя постменопауза длится 5-8 лет, поздняя постменопауза — оставшаяся часть жизни  
  • Управление перименопаузой

    • Перименопауза — естественный этап жизни, не требующий лечения  
    • В некоторых случаях может быть полезна паллиативная медикаментозная терапия  
  • Гормональная терапия в менопаузе

    • МГТ эффективна для лечения приливов жара, но увеличивает риск инсультов и тромбов  
    • МГТ предотвращает потерю костной массы, но не рекомендуется при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний  
    • Трансдермальный эстрадиол может быть безопасен при низком риске  
  • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

    • SERMs избирательно воздействуют на рецепторы эстрогена  
    • Ралоксифен предотвращает переломы и снижает риск рака молочной железы  
    • Тамоксифен используется для лечения рака молочной железы  
  • Другие лекарственные препараты

    • СИОЗС и НПВП могут облегчать вазомоторные симптомы, но имеют побочные эффекты  
    • Габапентин и фезолин также снижают частоту и тяжесть симптомов  
  • Терапия и образ жизни

    • Когнитивно-поведенческая терапия и гипноз могут уменьшить приливы  
    • Физические упражнения и йога не доказаны для облегчения симптомов  
    • Потеря веса может помочь в лечении симптомов  
  • Пищевые добавки и альтернативная медицина

    • Нет доказательств пользы пищевых добавок и растительных продуктов  
    • Иглоукалывание и китайская фитотерапия не эффективны  
  • Другие усилия

    • Вагинальные увлажняющие кремы и лубриканты помогают при сухости влагалища  
    • Вагинальные эстрогеновые препараты безопасны при минимальном повышении уровня эстрогена  
    • Индивидуальные консультации и группы поддержки могут помочь справиться с эмоциональными проблемами  
  • Общество и культура

    • Менопауза — биопсихосоциальный опыт, зависящий от психологических и социальных факторов  
    • Отношение к менопаузе влияет на симптомы и переживания  
    • Этническая принадлежность и география влияют на переживание менопаузы  
  • Симптомы менопаузы у азиатских женщин

    • Приливы жара не являются наиболее распространенными симптомами  
    • Боли в теле и суставах, проблемы с памятью, бессонница, раздражительность и мигрень  
  • Различия в переживаниях менопаузы

    • Австралийские женщины сообщают о более высоких показателях депрессии и страхов старения  
    • Лаосские женщины воспринимают менопаузу как положительное событие  
    • Японские женщины испытывают менопаузу иначе, чем американки  
  • Исторические и культурные аспекты

    • В Японии менопауза ассоциировалась с состоятельными домохозяйками  
    • С 2005 года в Японии участились сообщения о вазомоторных симптомах  
    • В США менопауза часто воспринимается негативно, в Азии — как освобождение  
  • Влияние на работу

    • Средний возраст связан с серьезными жизненными событиями и обязанностями  
    • Приливы жара вызывают беспокойство на работе и приводят к потерям производительности  
  • Этимология и история термина

    • Менопауза означает “конец месячных циклов”  
    • Слово “менопауза” было изобретено французскими врачами в начале XIX века  
  • Менопауза в массовой культуре и политике

    • Знаменитости открыто рассказывают о своем опыте менопаузы  
    • В Великобритании и США проводятся кампании по повышению осведомленности о менопаузе  
  • Менопауза у других животных

    • У людей менопауза наступает позже, чем у других видов  
    • У китообразных и некоторых приматов также наблюдается менопауза  
  • Эволюция менопаузы

    • Существуют теории о преимуществах прекращения репродуктивной способности женщин  
    • В высокосоциальных группах женщины посвящают пострепродуктивный период заботе о потомстве  

Полный текст статьи:

Менопауза

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх