Оглавление [Скрыть]
- 1 Менопауза
- 1.1 Определение и причины менопаузы
- 1.2 Симптомы и признаки менопаузы
- 1.3 Медицинские последствия менопаузы
- 1.4 Лечение менопаузы
- 1.5 Долгосрочные последствия менопаузы
- 1.6 Факторы риска и возраст менопаузы
- 1.7 Преждевременная недостаточность яичников
- 1.8 Причины преждевременной недостаточности яичников
- 1.9 Факторы риска ранней менопаузы
- 1.10 Хирургическая менопауза
- 1.11 Механизм менопаузы
- 1.12 Стадии перехода к менопаузе
- 1.13 Влияние на здоровье
- 1.14 Диагностика и лечение
- 1.15 Определение менопаузы и постменопаузы
- 1.16 Управление перименопаузой
- 1.17 Гормональная терапия в менопаузе
- 1.18 Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
- 1.19 Другие лекарственные препараты
- 1.20 Терапия и образ жизни
- 1.21 Пищевые добавки и альтернативная медицина
- 1.22 Другие усилия
- 1.23 Общество и культура
- 1.24 Симптомы менопаузы у азиатских женщин
- 1.25 Различия в переживаниях менопаузы
- 1.26 Исторические и культурные аспекты
- 1.27 Влияние на работу
- 1.28 Этимология и история термина
- 1.29 Менопауза в массовой культуре и политике
- 1.30 Менопауза у других животных
- 1.31 Эволюция менопаузы
- 1.32 Полный текст статьи:
- 2 Менопауза
Менопауза
-
Определение и причины менопаузы
- Менопауза — это прекращение менструаций, обычно в возрасте от 45 до 55 лет.
- Причины включают курение, хирургическое вмешательство и химиотерапию.
- Физиологически менопауза связана с снижением выработки гормонов эстрогена и прогестерона.
-
Симптомы и признаки менопаузы
- Нерегулярные менструации, приливы жара, ночная потливость, сухость влагалища.
- Симптомы могут включать боли в суставах, перепады настроения, проблемы со сном.
- Менопауза в возрасте до 45 лет считается ранней, до 40 лет — преждевременной.
-
Медицинские последствия менопаузы
- Потеря костной массы, увеличение жировой прослойки, изменения в холестериновом профиле.
- Риск остеопороза, переломов, сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Лечение менопаузы
- Основные показания: симптомы и профилактика потери костной массы.
- Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) наиболее эффективна.
- Негормональные методы включают когнитивно-поведенческую терапию и габапентин.
-
Долгосрочные последствия менопаузы
- Снижение защиты от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Риск остеопении, остеопороза и переломов.
-
Факторы риска и возраст менопаузы
- Курение, гипертония, повышенный уровень липидов и масса тела увеличивают риск.
- Менопауза обычно наступает в возрасте от 47 до 54 лет, у 2% женщин до 40 лет.
- Недиагностированная целиакия может ускорить менопаузу.
-
Преждевременная недостаточность яичников
- Редкое явление, диагностируется высоким уровнем ФСГ и ЛГ.
- Поражает от 1 до 2% женщин в возрасте до 40 лет.
-
Причины преждевременной недостаточности яичников
- Аутоиммунные заболевания, такие как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет
- Химиотерапия и лучевая терапия
- Идиопатический характер в 50-80% случаев
-
Факторы риска ранней менопаузы
- Курение сигарет, высокий индекс массы тела, расовые и этнические факторы
- Болезни и удаление матки
- Близнецовый фактор: около 5% близнецов достигают менопаузы до 40 лет
-
Хирургическая менопауза
- Двусторонняя овариэктомия, сальпингоовариэктомия и гистерэктомия
- Полное прекращение менструаций
- Симптомы отмены, такие как приливы жара
-
Механизм менопаузы
- Истощение овариального резерва
- Повышение уровня ФСГ и ЛГ
- Снижение выработки эстрадиола и прогестерона
-
Стадии перехода к менопаузе
- Перименопауза: колебания уровня эстрогена, нерегулярные циклы
- Менопауза: резкое снижение выработки эстрадиола
- Постменопауза: отсутствие менструаций в течение 12 месяцев
-
Влияние на здоровье
- Приливы жара и другие симптомы связаны с недостаточностью эстрогена
- Снижение уровня андрогенов с возрастом
- Нарушение механизмов репарации ДНК
-
Диагностика и лечение
- Опросники и шкалы для оценки симптомов
- Мелатонин может улучшить функцию щитовидной железы и уровень гонадотропинов
-
Определение менопаузы и постменопаузы
- Менопауза определяется высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
- Уровень ФСГ продолжает повышаться, а эстрадиола снижается в течение 2 лет после последней менструации
- Ранняя постменопауза длится 5-8 лет, поздняя постменопауза — оставшаяся часть жизни
-
Управление перименопаузой
- Перименопауза — естественный этап жизни, не требующий лечения
- В некоторых случаях может быть полезна паллиативная медикаментозная терапия
-
Гормональная терапия в менопаузе
- МГТ эффективна для лечения приливов жара, но увеличивает риск инсультов и тромбов
- МГТ предотвращает потерю костной массы, но не рекомендуется при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний
- Трансдермальный эстрадиол может быть безопасен при низком риске
-
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)
- SERMs избирательно воздействуют на рецепторы эстрогена
- Ралоксифен предотвращает переломы и снижает риск рака молочной железы
- Тамоксифен используется для лечения рака молочной железы
-
Другие лекарственные препараты
- СИОЗС и НПВП могут облегчать вазомоторные симптомы, но имеют побочные эффекты
- Габапентин и фезолин также снижают частоту и тяжесть симптомов
-
Терапия и образ жизни
- Когнитивно-поведенческая терапия и гипноз могут уменьшить приливы
- Физические упражнения и йога не доказаны для облегчения симптомов
- Потеря веса может помочь в лечении симптомов
-
Пищевые добавки и альтернативная медицина
- Нет доказательств пользы пищевых добавок и растительных продуктов
- Иглоукалывание и китайская фитотерапия не эффективны
-
Другие усилия
- Вагинальные увлажняющие кремы и лубриканты помогают при сухости влагалища
- Вагинальные эстрогеновые препараты безопасны при минимальном повышении уровня эстрогена
- Индивидуальные консультации и группы поддержки могут помочь справиться с эмоциональными проблемами
-
Общество и культура
- Менопауза — биопсихосоциальный опыт, зависящий от психологических и социальных факторов
- Отношение к менопаузе влияет на симптомы и переживания
- Этническая принадлежность и география влияют на переживание менопаузы
-
Симптомы менопаузы у азиатских женщин
- Приливы жара не являются наиболее распространенными симптомами
- Боли в теле и суставах, проблемы с памятью, бессонница, раздражительность и мигрень
-
Различия в переживаниях менопаузы
- Австралийские женщины сообщают о более высоких показателях депрессии и страхов старения
- Лаосские женщины воспринимают менопаузу как положительное событие
- Японские женщины испытывают менопаузу иначе, чем американки
-
Исторические и культурные аспекты
- В Японии менопауза ассоциировалась с состоятельными домохозяйками
- С 2005 года в Японии участились сообщения о вазомоторных симптомах
- В США менопауза часто воспринимается негативно, в Азии — как освобождение
-
Влияние на работу
- Средний возраст связан с серьезными жизненными событиями и обязанностями
- Приливы жара вызывают беспокойство на работе и приводят к потерям производительности
-
Этимология и история термина
- Менопауза означает “конец месячных циклов”
- Слово “менопауза” было изобретено французскими врачами в начале XIX века
-
Менопауза в массовой культуре и политике
- Знаменитости открыто рассказывают о своем опыте менопаузы
- В Великобритании и США проводятся кампании по повышению осведомленности о менопаузе
-
Менопауза у других животных
- У людей менопауза наступает позже, чем у других видов
- У китообразных и некоторых приматов также наблюдается менопауза
-
Эволюция менопаузы
- Существуют теории о преимуществах прекращения репродуктивной способности женщин
- В высокосоциальных группах женщины посвящают пострепродуктивный период заботе о потомстве