Микобактериальный шейный лимфаденит
-
Заболевание микобактериальный шейный лимфаденит
- Включает лимфаденит шейных лимфатических узлов, связанный с туберкулезом и нетуберкулезными микобактериями
- Около 95% случаев у взрослых вызваны туберкулезом, у детей чаще встречаются нетуберкулезные микобактерии
-
Признаки и симптомы
- Хроническое безболезненное образование в области шеи, увеличивающееся со временем
- Образование называется “холодным абсцессом” из-за отсутствия покраснения и тепла
- НТМ-инфекции не сопровождаются другими симптомами, туберкулезная золотуха часто сопровождается лихорадкой и потерей веса
-
Диагностика
- Диагноз ставится с помощью биопсии и гистологической демонстрации бактерий
- Патология характеризуется казеозными гранулемами и гранулематозным воспалением
-
Лечение
- В 17 веке лечение включало небольшие разрезы и прикосновения к членам королевской семьи
- В 20 веке лечение зависит от типа инфекции: НТМ или туберкулез
- Хирургическое удаление не всегда эффективно при туберкулезе, антибиотики предпочтительнее
-
Прогноз
- При адекватном лечении клиническая ремиссия составляет практически 100%
- При НТМ-инфекциях ремиссия более 95%
-
История и этимология
- Термин “шейный” относится к шейным лимфатическим узлам
- В начале Современной эпохи королевское прикосновение считалось эффективным методом лечения
- Врачи предлагали различные методы лечения, включая ртуть и растительные экстракты
-
История болезни и лечения
- В 1768 году Джон Морли выпустил справочник “Эссе о природе и лечении скрофулезных расстройств”.
- Книга описывает симптомы и методы лечения золотухи.
- В 1824 году вышло сорок второе издание.
-
Методы лечения
- Ричард Картер рекомендовал методы лечения в 1815 году.
- В 19 веке в США рекламировалось лекарство Swaim’s Panacea с ртутью.
-
Исторические исследования
- В 1924 году Марк Блох написал книгу о королевском прикосновении.
-
Тематическое исследование
- У трехлетней девочки обнаружили увеличение шейных лимфатических узлов.
- Пациентка была госпитализирована, проведена операция и дренирование.
- В дренированной полости росли метициллинрезистентные бактерии.
- Пациент получал линезолид и противомикробную терапию, но лимфатический узел не уменьшился.
- Бактериальное культивирование выявило Mycobacterium florentinum.
- После выздоровления не было повторных признаков инфекции.