Оглавление
- 1 Нейрохирургия
- 1.1 История нейрохирургии
- 1.2 Современные достижения
- 1.3 Образование и контекст
- 1.4 Организованная нейрохирургия
- 1.5 Стереотаксическая нейрохирургия и функциональная нейрохирургия
- 1.6 Онкологическая нейрохирургия
- 1.7 Нейрохирургия позвоночника
- 1.8 Нейроанестезия
- 1.9 Методы нейрохирургии
- 1.10 Эндоваскулярная нейрохирургия
- 1.11 Нейрохирургия позвоночника
- 1.12 Хирургия хронической боли
- 1.13 Лечение нейрохирургических состояний
- 1.14 Восстановление после операции
- 1.15 Известные нейрохирурги
- 1.16 Биоэтика в нейрохирургии
- 1.17 Полный текст статьи:
- 2 Нейрохирургия
Нейрохирургия
-
История нейрохирургии
- Нейрохирургия существует тысячи лет, но заметные достижения появились только в последние сто лет.
- В древности инки практиковали трепанацию, в средние века Аз-Захрави проводил хирургическое лечение травм головы.
- В 1879 году Уильям Макьюэн провел первое успешное удаление опухоли головного мозга.
- В 1907 году Герман Шлоффер удалил опухоль гипофиза.
- Лоботомия, созданная Антониу Эгашем Монишем, вызывала споры и в настоящее время отвергается.
-
Современные достижения
- Современные нейрохирургические инструменты включают долота, кюретки, диссекторы и роботов.
- Эти инструменты изготавливаются с точностью до миллиметра.
- Университет штата Юта разработал устройство CAD-CAM для роботизированной черепно-мозговой дрели.
-
Образование и контекст
- В разных странах существуют разные требования для обучения нейрохирургии.
- В Индии обучение требует степени магистра медицины и 3-6 лет ординатуры.
- В Великобритании обучение включает 4-6 лет медицинской школы и 8 лет ординатуры.
- В США обучение включает 4 года бакалавриата, 4 года медицинской школы и 7 лет ординатуры.
-
Организованная нейрохирургия
- Всемирная федерация нейрохирургических обществ (WFNS) объединяет 130 обществ и имеет консультативный статус при ООН.
- Основные подразделения включают общую нейрохирургию и специализированные филиалы.
- Для углубленной специализации требуется дополнительное обучение.
-
Стереотаксическая нейрохирургия и функциональная нейрохирургия
- Включают частичную или полную каллозотомию для остановки припадков
- Хирургическое удаление эпилептических очагов
- Частичная или полная лобэктомия или гемисферэктомия
-
Онкологическая нейрохирургия
- Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей ЦНС и ПНС
- Включает детскую онкологическую нейрохирургию
-
Нейрохирургия позвоночника
- Включает операции на шейном, грудном и поясничном отделах
- Показания: сдавление спинного мозга, артрит межпозвоночных дисков, спондилез
-
Нейроанестезия
- Анестезия не используется при операциях на головном мозге в состоянии бодрствования
- История: Гиппократ, Диоскорид, братья-хирурги в Парамаре
-
Методы нейрохирургии
- Используются КТ, МРТ, ПЭТ, МЭГ и стереотаксическая радиохирургия
- Микрохирургия и стереотаксия для точной хирургии
- Эндоскопическая хирургия и радиохирургия
-
Эндоваскулярная нейрохирургия
- Лечение аневризм, АВМ, стеноза сонных артерий
- Методы: ангиопластика, стентирование, эмболизация
-
Нейрохирургия позвоночника
- Включает шейный, грудной и поясничный отделы
- Методы: дискэктомия, ламинэктомия, лазерная дискэктомия
-
Хирургия хронической боли
- Имплантация глубинных стимуляторов головного мозга и спинного мозга
- Хирургия периферической нервной системы: декомпрессия запястного канала, транспозиция периферических нервов
-
Лечение нейрохирургических состояний
- Менингит и другие инфекции ЦНС
- Грыжа межпозвоночного диска
- Стеноз шейного и поясничного отделов позвоночника
- Гидроцефалия
- Травма головы и спинного мозга
- Опухоли позвоночника, спинного мозга и периферических нервов
- Внутримозговые кровоизлияния
- Некоторые формы лекарственно-устойчивой эпилепсии
- Двигательные расстройства
- Неизлечимая боль у онкологических пациентов
- Сосудистые мальформации
- Болезнь Моямойи
-
Восстановление после операции
- Послеоперационная боль может быть сильной и длительной
- НПВП уменьшают боль на срок до 24 часов
- Дексмедетомидин, прегабалин и габапентин могут уменьшить боль
- Габапентин и прегабалин также уменьшают рвоту и тошноту
-
Известные нейрохирурги
- Салим Абдулрауф, Джон Р. Адлер, Алим-Луи Бенабид
- Бен Карсон, Харви Кушинг, Уолтер Дэнди
- Кристофер Данч, Виктор Хорсли, Ларс Лекселл
- Виргиния Майкснер, Генри Марш, Фрэнк Хендерсон Мэйфилд
- B. K. Мисра, Карин Мурашко, Хиротаро Нарабаяси
- Аюб К. Оммайя, Уайлдер Пенфилд, Людвиг Пуусепп
- Джозеф Рансохофф, Маджид Самии, Джулиет Секабунга Налванга
- Герман Шлоффер, Роберт Уилер Рэнд, Роберт Дж. Уайт
- Гази Яшаргил, Сунандан Басу
-
Биоэтика в нейрохирургии
- Нейрохирургия сталкивается с этическими и правовыми проблемами
- Ценностный дефицит и профессиональное выгорание
- Ограниченный доступ к медицинским услугам
- Проблема “врачебной ошибки”
- Спорные биоэтические вопросы при лечении психических заболеваний
- Дискуссии по биоэтике реконструктивной хирургии
- Этические вопросы улучшения мозговой деятельности с помощью имплантатов
- Киборгизация и трансгуманизм
- Стандартизация протоколов исследований по тестированию нейроинженерных средств