Оглавление
- 1 Ночной энурез
- 1.1 Определение и причины ночного энуреза
- 1.2 Влияние на детей и семьи
- 1.3 Методы лечения
- 1.4 Психологические последствия
- 1.5 Генетические и другие причины
- 1.6 Рекомендации для родителей
- 1.7 Социопатия и преступное поведение
- 1.8 Общие выводы
- 1.9 Причины ночного энуреза
- 1.10 Механизм ночного энуреза
- 1.11 Диагностика ночного энуреза
- 1.12 Классификация ночного энуреза
- 1.13 Психологическое определение и лечение
- 1.14 Медикаментозное лечение
- 1.15 Трициклические антидепрессанты
- 1.16 Управление состоянием
- 1.17 Недоказанные методы
- 1.18 Эпидемиология
- 1.19 История
- 1.20 Полный текст статьи:
- 2 Ночной энурез – Arc.Ask3.Ru
Ночной энурез
-
Определение и причины ночного энуреза
- Ночной энурез (НЭ) — непроизвольное мочеиспускание во время сна после достижения возраста контроля мочевого пузыря.
- В большинстве случаев НЭ — задержка в развитии, а не эмоциональная проблема или физическое заболевание.
- Лишь небольшой процент случаев имеет конкретную медицинскую причину.
-
Влияние на детей и семьи
- НЭ может привести к эмоциональному стрессу и инфекциям мочевыводящих путей.
- Дети с НЭ часто сталкиваются с насмешками, наказанием и чувством стыда.
- Родители и члены семьи также испытывают стресс из-за загрязнения белья и потери сна.
-
Методы лечения
- Лечение варьируется от поведенческой терапии до медикаментозного и хирургического вмешательства.
- Важно избегать наказания и пристыжения, так как это усугубляет ситуацию.
-
Психологические последствия
- НЭ часто связано с низкой самооценкой и социальными проблемами.
- Психологические последствия важнее физических.
- Наказание за НЭ может привести к учащению случаев и усилению стресса.
-
Генетические и другие причины
- НЭ имеет сильную генетическую подоплеку, особенно у детей с энурезом у родителей.
- Другие причины включают инфекции, заболевания, психологические проблемы и апноэ во сне.
-
Рекомендации для родителей
- Родители должны реагировать терпеливо и оказывать поддержку.
- Важно исключить другие условия и исключить генетическое тестирование.
-
Социопатия и преступное поведение
- НЭ не указывает на большую вероятность социопатии, если не сопровождается травмой.
- Жестокость родителей может привести к преступному поведению.
-
Общие выводы
- НЭ — распространенная детская жалоба, часто связанная с задержкой в развитии.
- Важно избегать наказания и пристыжения, чтобы не усугублять ситуацию.
-
Причины ночного энуреза
- Большое количество потребляемой жидкости, особенно во время запоев или с напитками, содержащими кофеин.
- Пищевая аллергия, связь с которой не установлена.
- Неправильное приучение к туалету, связь с которым не доказана.
-
Механизм ночного энуреза
- Гормон, уменьшающий выработку мочи в ночное время.
- Способность просыпаться при полном мочевом пузыре.
- Наследственные факторы, влияющие на развитие этих способностей.
-
Диагностика ночного энуреза
- Сбор анамнеза, включая частоту ночного недержания мочи и сопутствующие симптомы.
- Ведение дневника мочеиспускания и мочевого пузыря.
- Физический осмотр, включая измерение артериального давления и осмотр половых органов.
-
Классификация ночного энуреза
- Первичный ночной энурез: наиболее распространенная форма, сохраняется после 4-7 лет.
- Вторичный ночной энурез: возникает после длительного периода сухости, может быть вызван эмоциональным стрессом или заболеванием.
-
Психологическое определение и лечение
- Психологи могут ставить диагноз и выписывать рецепт на подгузники при значительных страданиях.
- Лечение рекомендуется при определенных заболеваниях или эмоциональном ущербе.
- Поведенческое лечение, включая мотивационную терапию и сигналы тревоги.
-
Медикаментозное лечение
- Таблетки DDAVP (десмопрессин) заменяют антидиуретический гормон, эффективны у детей с ночной полиурией и нормальной резервуарной функцией мочевого пузыря.
-
Трициклические антидепрессанты
- Эффективны в лечении ночного недержания мочи
- Имеют повышенный риск побочных эффектов, включая смерть от передозировки
- Вероятность остаться сухими в 4,2 раза выше, чем у плацебо
- Частота рецидивов после прекращения приема лекарств приближается к 50%
-
Управление состоянием
- Подгузники уменьшают неловкость и облегчают уход
- Впитывающее нижнее белье и трусы от недержания мочи для детей и взрослых
- Длительное использование подгузников может помешать научиться оставаться сухим
- Водонепроницаемые наматрасники защищают только матрас, но могут испачкать постельное белье
-
Недоказанные методы
- Иглоукалывание безопасно, но исследования эффективности при ночном энурезе низкого качества
- Приучение к сухому сну неэффективно и не увеличивает вероятность успеха
- Звездная карта не имеет доказательств эффективности, но может повысить самооценку ребенка
-
Эпидемиология
- Ночное недержание мочи часто рассматривается как самоограничивающаяся проблема
- Частота спонтанного излечения у детей от 5 до 9 лет составляет 14% в год
- У подростков от 10 до 17 лет частота составляет 16% в год
- У взрослых частота практически не меняется, люди, страдающие энурезом в 17 лет, могут страдать всю жизнь
- Исследования в Нидерландах и Гонконге выявили различные показатели частоты ночного недержания мочи у взрослых
-
История
- Лукреций описал ночное недержание мочи в первом веке до нашей эры
- Авиценна дал психологический взгляд на ночное недержание мочи в 1025 году
- В 1960-х годах психологическая теория уделяла внимание агрессии детей, страдающих ночным недержанием мочи
- В более поздних исследованиях утверждается, что это встречается редко