Оглавление
- 1 Опухоль головного мозга
- 1.1 Типы опухолей головного мозга
- 1.2 Симптомы опухолей головного мозга
- 1.3 Причины опухолей головного мозга
- 1.4 Диагностика и лечение
- 1.5 Исходы и распространенность
- 1.6 Экономический ущерб
- 1.7 Патофизиология опухолей головного мозга
- 1.8 Типы клеток в головном мозге
- 1.9 Промежуточный мозг и ствол головного мозга
- 1.10 Диагностика опухолей головного мозга
- 1.11 Методы визуализации
- 1.12 Типы магнитно-резонансной томографии
- 1.13 Другие методы визуализации
- 1.14 Патология
- 1.15 Классификация опухолей головного мозга
- 1.16 Первичные опухоли
- 1.17 Вторичные опухоли
- 1.18 Поведение опухолей
- 1.19 Генетические мутации
- 1.20 Лечение опухолей головного мозга
- 1.21 Лучевая терапия
- 1.22 Лечение метастатических опухолей головного мозга
- 1.23 Химиотерапия
- 1.24 Другие методы лечения
- 1.25 Прогноз и эпидемиология
- 1.26 Исследование и новые методы
- 1.27 Разработка методов выявления опухолей головного мозга
- 1.28 Рекомендации и внешние ссылки
- 1.29 Полный текст статьи:
- 2 Опухоль головного мозга
Опухоль головного мозга
-
Типы опухолей головного мозга
- Опухоли головного мозга могут быть злокачественными (раковыми) или доброкачественными (нераковыми).
- Первичные опухоли начинаются в головном мозге, вторичные распространяются из других органов.
-
Симптомы опухолей головного мозга
- Симптомы варьируются в зависимости от размера и локализации опухоли.
- Включают головные боли, судороги, проблемы со зрением, рвоту и изменения в психике.
- Могут также включать трудности при ходьбе, разговоре и потерю сознания.
-
Причины опухолей головного мозга
- Большинство опухолей головного мозга неизвестны, но до 4% случаев могут быть вызваны излучением КТ.
- Факторы риска включают воздействие винилхлорида, вируса Эпштейна-Барра, ионизирующего излучения и наследственные синдромы.
-
Диагностика и лечение
- Диагноз ставится с помощью КТ или МРТ, затем подтверждается биопсией.
- Лечение включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
- Некоторые опухоли требуют лишь наблюдения.
-
Исходы и распространенность
- Злокачественные глиобластомы имеют плохие исходы, доброкачественные менингиомы — хорошие.
- Средняя пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях головного мозга в США составляет 33%.
- Вторичные опухоли встречаются чаще первичных, около половины метастазов приходится на рак легких.
-
Экономический ущерб
- В Новом Южном Уэльсе, Австралия, средний экономический ущерб от рака мозга в 2005 году составил 1,9 миллиона австралийских долларов.
-
Патофизиология опухолей головного мозга
- Мозговые оболочки: менингиомы часто доброкачественные, медленно растут.
- Мозговое вещество: кора головного мозга, мозжечок и ствол головного мозга состоят из нейронов и глии.
-
Типы клеток в головном мозге
- Нейроны и глиальные клетки одинаково многочисленны, но глиальных клеток в коре больше.
- Глия выполняет структурную, метаболическую и изоляционную функции.
- Первичные опухоли глиальных клеток называются глиомами и часто злокачественны.
-
Промежуточный мозг и ствол головного мозга
- Таламус и гипоталамус расположены в промежуточном мозге.
- Гипофиз и шишковидная железа часто имеют доброкачественные опухоли.
- Ствол головного мозга делится на средний, мост и продолговатый мозг.
-
Диагностика опухолей головного мозга
- Специфических симптомов нет, но комбинация симптомов может указывать на опухоль.
- История болезни и клинические исследования помогают исключить инфекции.
- Опухоли головного мозга сложно диагностировать из-за гематоэнцефалического барьера.
-
Методы визуализации
- МРТ с контрастным усилением предпочтительна для диагностики опухолей.
- Глиобластомы усиливаются при контрастировании, менингиомы однородно увеличиваются.
- Лучевая терапия может вызвать радиационный некроз, который трудно отличить от рецидива.
-
Типы магнитно-резонансной томографии
- МРА помогает понять сосудистую сеть опухоли.
- MRS измеряет метаболические изменения в опухоли.
- пМРТ оценивает объем крови и кровоток в опухоли.
- ФМРТ измеряет изменения кровотока в активных частях мозга.
- DWI измеряет диффузию молекул воды в опухоли.
-
Другие методы визуализации
- КТ используется при клаустрофобии или наличии кардиостимулятора.
- КТА предоставляет информацию о кровеносных сосудах.
- ПЭТ используется при опухолях высокой степени злокачественности.
-
Патология
- Для диагноза требуется хирургическая резекция и гистологическое исследование.
- Атипия, неоплазия и некроз являются признаками злокачественности.
-
Классификация опухолей головного мозга
- Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными
- Первичные опухоли возникают в головном мозге, вторичные распространяются из других органов
- Опухоли классифицируются по 4-балльной шкале ВОЗ
-
Первичные опухоли
- Наиболее распространенные: глиомы, менингиомы, аденомы гипофиза, опухоли оболочек нервов
- Опухоли могут быть организованы по ткани происхождения
-
Вторичные опухоли
- Метастатические опухоли распространяются через кровь
- Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на мозг: рак легких, молочной железы, меланома кожи, рак почек, толстой кишки
-
Поведение опухолей
- Опухоли могут быть раковыми или доброкачественными
- Злокачественные опухоли характеризуются неконтролируемым митозом, анаплазией, инвазией и метастазами
-
Генетические мутации
- ВОЗ пересмотрела классификации глиом, включив генетические мутации
- Мутации в генах IDH1 и IDH2 указывают на глиомы низкой степени злокачественности
-
Лечение опухолей головного мозга
- Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия
- Хирургическая резекция связана с увеличением выживаемости при глиобластоме
- Лучевая терапия применяется в неоперабельных случаях
-
Лучевая терапия
- Цель: уничтожить опухолевые клетки, не повредив нормальную ткань
- Включает внешнюю лучевую терапию, радиохирургию, брахитерапию и протонную терапию
-
Лечение метастатических опухолей головного мозга
- Стереотаксическая радиохирургия (SRS) и лучевая терапия всего мозга (WBRT) повышают риск проблем с обучением и памятью.
- SRS в качестве начального лечения не улучшает выживаемость по сравнению с SRS с WBRT.
- Послеоперационная лучевая терапия улучшает выживаемость у взрослых с глиомой высокой степени злокачественности.
- Гипофракционированная лучевая терапия эффективна у людей старше 60 лет с глиобластомой.
-
Химиотерапия
- Химиотерапия улучшает выживаемость у 20% пациентов с наиболее злокачественными опухолями.
- Химиотерапия часто применяется у детей вместо облучения.
- Генетические мутации влияют на эффективность химиотерапии.
-
Другие методы лечения
- Шунт используется для облегчения симптомов гидроцефалии.
- Противосудорожные препараты не рекомендуются, но используются при судорогах.
- Отек мозга лечится кортикостероидами, такими как дексаметазон.
-
Прогноз и эпидемиология
- Прогноз зависит от типа опухоли и генетических мутаций.
- Глиобластома имеет среднюю выживаемость 15-18 месяцев.
- Олигодендроглиомы медленно прогрессируют и чувствительны к химиотерапии.
- Невриномы слухового нерва лечатся хирургически или облучением.
- Заболеваемость опухолями головного мозга выше в странах с высоким уровнем дохода.
-
Исследование и новые методы
- Иммунотерапия и вирус везикулярного стоматита активно изучаются.
- Ретровирусные реплицирующиеся переносчики используются для лечения глиомы.
- Неинвазивное обнаружение опухолей находится на ранних стадиях разработки.
-
Разработка методов выявления опухолей головного мозга
- Усилия по выявлению и мониторингу опухолей головного мозга находятся на ранних стадиях разработки.
- Используются методы жидкой биопсии крови, спинномозговой жидкости или мочи.
-
Рекомендации и внешние ссылки
- Информация об опухоли головного мозга доступна на сайте Cancer Research UK.
- Нейроонкология предоставляет рекомендации по лечению рака.
- Обучающий файл MedPix помогает в МРТ-сканировании первичной лимфомы головного мозга.