Отделение интенсивной терапии новорожденных
-
История и развитие NICU
- NICU (отделение интенсивной терапии новорожденных) специализируется на уходе за больными или недоношенными новорожденными.
- Первое американское отделение NICU было открыто в 1960 году в Йельской больнице Нью-Хейвена.
- Неонатальный период относится к первым 28 дням жизни.
-
Требования к персоналу
- Неонатальные медсестры должны иметь степень младшего специалиста в области сестринского дела или бакалавра наук в области сестринского дела.
- Некоторые учреждения требуют квалификацию акушерки.
- Медсестры проходят интенсивную подготовку и имеют сертификат специалиста по реанимации новорожденных.
-
История и развитие технологий
- В 1922 году больницы начали объединять новорожденных в одно отделение.
- В середине XIX века был разработан инкубатор для новорожденных.
- В 1930-х годах Мартин Коуни привлек внимание к недоношенным детям.
- В 1960-х годах Герберт Барри разработал подводный предохранительный клапан и «трубку Святого Фомы».
-
Современные технологии и достижения
- К 1970-м годам отделения интенсивной терапии стали неотъемлемой частью больниц.
- В 1980-х годах выживаемость младенцев с весом менее 1,5 кг увеличилась до 80%.
- С 1982 года педиатры в Великобритании могут проходить обучение по специальности «неонатальная медицина».
- Современные системы мониторинга и жизнеобеспечения стали обычным делом.
-
История и развитие интенсивной терапии новорожденных
- В 1970-х годах более 18% новорожденных в Великобритании поступали в отделение интенсивной терапии.
- В 1980-х годах были подняты вопросы о человеческих и экономических издержках.
- Отделение интенсивной терапии теперь сосредоточено на лечении недоношенных и врожденно больных детей.
-
Современные методы и технологии
- Разработаны менее напряженные способы доставки лекарств.
- Обменные переливания крови проводятся редко.
- Резус-несовместимость между матерью и ребенком предотвращается.
-
Проблемы и преимущества интенсивной терапии
- Отделение интенсивной терапии создает как проблемы, так и преимущества.
- Факторы стресса для младенцев включают постоянный свет, шум, разлуку с матерями и болезненные процедуры.
- Отделение интенсивной терапии может вызывать стресс у персонала.
-
Оборудование и уход
- Инкубатор используется для поддержания условий окружающей среды для новорожденных.
- Монитор артериального давления, кислородный колпак и аппарат искусственной вентиляции легких используются для обследования и лечения.
- Транспортный инкубатор используется для перевозки больных детей.
-
Обезболивание и облегчение боли
- Родители хотят знать, как облегчить боль у своих детей.
- Удержание младенца в позе кенгуру и грудное вскармливание могут помочь успокоить ребенка.
-
Популяции пациентов и уровни оказания медицинской помощи
- Распространенные диагнозы включают атрезию пищевода, апноэ, брадикардию и другие.
- Уровни оказания медицинской помощи определяются руководящими органами в разных странах.
-
Определение и уровни неонатальной интенсивной терапии
- NICU — это отделение, оборудованное для непрерывной механической вентиляции новорожденных.
- В 2012 году Американская академия педиатрии обновила политику, добавив уровень IV NICU.
-
Уровень I: Well newborn nursery
- Обеспечивает реанимацию при родах, оценку и уход за здоровыми новорожденными.
- Стабилизирует новорожденных, родившихся на 35-37 неделе, и больных новорожденных до перевода в более специализированное отделение.
- Требуются педиатры, семейные врачи, медсестры и другие специалисты.
-
Уровень II: Special care nursery
- Обеспечивает уход за новорожденными, родившимися на 32-34 неделе и весом более 1500 г.
- Может проводить кратковременную вентиляцию и стабилизировать новорожденных до перевода в NICU.
- Требуются педиатры, неонатологи и медсестры.
-
Уровень III: Neonatal intensive-care unit (NICU)
- Обеспечивает комплексную поддержку жизни и уход за новорожденными, родившимися на 30-31 неделе и весом менее 1500 г.
- Требуются педиатры, хирурги, анестезиологи и офтальмологи.
- Проводит расширенную вентиляцию и визуализацию.
-
Уровень IV: Regional neonatal intensive-care unit (Regional NICU)
- Обеспечивает хирургическое лечение сложных врожденных и приобретенных состояний.
- Требуются хирургические специалисты и анестезиологи.
- Проводит транспортировку и обучение.
-
Терминология в Великобритании
- Level 1: Special Care Baby Units (SCBU) — уход за стабильными и зрелыми новорожденными.
- Level 2: Local Neonatal Units — уход за новорожденными с более продвинутой поддержкой.
- Level 3: Neonatal Intensive Care Units (NICU) — уход за самыми маленькими и нездоровыми новорожденными.
-
Система неонатальной помощи в Индии
- Level I: Уход за новорожденными весом более 1800 г или с гестационным возрастом более 34 недель.
- Level II: Уход за новорожденными весом 1200-1800 г или с гестационным возрастом 30-34 недель.
- Level III: Уход за новорожденными весом менее 1200 г или с гестационным возрастом менее 30 недель.