Ожирение
-
Определение и классификация ожирения
- Ожирение — это накопление жира в организме, которое может негативно влиять на здоровье.
- ИМТ выше 30 кг/м2 считается ожирением, выше 25 кг/м2 — избыточным весом.
- В некоторых странах используются более низкие значения ИМТ для определения ожирения.
-
Причины и последствия ожирения
- Причины включают диету, физическую активность, генетику, лекарства и другие факторы.
- Ожирение связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа, апноэ во сне и другими заболеваниями.
- Ожирение сокращает продолжительность жизни на 2-20 лет.
-
Методы лечения и профилактики
- Основные методы лечения включают изменения в рационе питания и физические упражнения.
- Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство могут быть эффективны при неэффективности диеты и упражнений.
- Профилактика требует комплексного подхода на социальном, общинном и индивидуальном уровнях.
-
Эпидемиология и стигматизация
- Ожирение является ведущей предотвратимой причиной смертности.
- В 2022 году более 1 миллиарда человек страдали ожирением.
- Ожирение подвергается стигматизации в большинстве стран, но в некоторых культурах рассматривается как символ богатства.
-
Классификация ожирения
- ВОЗ определяет ожирение как ИМТ выше 30 кг/м2 для взрослых и выше 25 кг/м2 для детей.
- В США ИМТ выше 35 кг/м2 считается тяжелым ожирением.
- Процентное содержание жира в организме (BF%) является предпочтительным показателем ожирения.
-
Воздействие на здоровье
- Ожирение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, остеоартрита и других заболеваний.
- Высокий ИМТ является показателем риска, но не прямой причиной заболеваний.
- Ожирение сокращает продолжительность жизни на 2-20 лет в зависимости от степени ожирения.
-
Социальные детерминанты и стигматизация
- Ожирение часто связано с малоподвижным образом жизни и социальными детерминантами.
-
Ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания
- Стенокардия и инфаркт миокарда
- Застойная сердечная недостаточность
- Высокое кровяное давление
- Аномальный уровень холестерина
- Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии
-
Ожирение и его последствия
- Черный акантоз
- Лимфедема
- Целлюлит
- Гирсутизм
- Опрелости
- Сахарный диабет
- Синдром поликистозных яичников
- Нарушения менструального цикла
- Бесплодие
- Осложнения во время беременности
- Врожденные дефекты
- Внутриутробная гибель плода
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- Жировая болезнь печени
- Желчнокаменная болезнь
- Удар
- Парестезийная миалгия
- Мигрень
- Кистевой туннельный синдром
- Слабоумие
- Идиопатическая внутричерепная гипертензия
- Рассеянный склероз
-
Другие заболевания и состояния
- Пищеводный
- Колоректальный
- Поджелудочная железа
- Желчный пузырь
- Эндометриальный
- Почка
- Лейкемия
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Злокачественная меланома
- Депрессия у женщин
- Социальная стигматизация
- Обструктивное апноэ во сне
- Синдром гиповентиляции при ожирении
- Астма
- Увеличение числа осложнений во время общей анестезии
- Повышенный риск тяжелого течения COVID-19
- Подагра
- Низкая мобильность
- Остеоартрит
- Боль в пояснице
- Эректильная дисфункция
- Недержание мочи
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипогонадизм
- Спрятанный пенис
-
Парадокс выживания при ожирении
- Улучшение показателей здоровья при увеличении ИМТ
- Снижение смертности у людей с сердечной недостаточностью
- Улучшение выживаемости после операции по шунтированию сердца
-
Причины ожирения
- Модель «калория есть калория»
- Генетические, медицинские и психические причины
- Легкодоступная и приятная на вкус диета
- Возросшая зависимость от автомобилей и механизированного производства
- Недостаточный сон, эндокринные нарушения, лекарства
- Повышение температуры окружающей среды, снижение уровня курения
- Демографические изменения, увеличение возраста матери
- Социальное давление на рацион питания
-
Диета и ожирение
- Чрезмерное потребление калорийной пищи
- Увеличение потребления углеводов, а не жиров
- Подслащенные напитки и картофельные чипсы
- Дефицит витамина D
- Связь между потреблением фаст-фуда и ожирением
- Сельскохозяйственная политика и методы ведения сельского хозяйства
- Законы о калорийности и этикетки с информацией о питании
- Люди с ожирением занижают данные о своем потреблении пищи
-
Малоподвижный образ жизни и ожирение
- Малоподвижный образ жизни способствует развитию ожирения.
- 30% населения земного шара недостаточно тренируется.
- У детей снижается уровень физической активности из-за проблем с безопасностью и городской среды.
-
Генетические факторы
- Ожирение является результатом взаимодействия генетических и экологических факторов.
- Полиморфизмы в генах, контролирующих аппетит и обмен веществ, предрасполагают к ожирению.
- Люди с двумя копиями гена FTO имеют повышенный риск ожирения.
-
Другие болезни и лекарства
- Некоторые заболевания и лекарства могут увеличивать риск ожирения.
- Ожирение не является психическим расстройством, но связано с депрессией.
- Некоторые лекарства могут вызывать увеличение веса.
-
Социальные детерминанты
- Социальный класс и ИМТ коррелируют в разных странах.
- В развитых странах богатые реже страдают ожирением, в развивающихся — чаще.
- Курение и количество детей также влияют на риск ожирения.
-
Урбанизация и питание
- Урбанизация и недостаточное питание в раннем возрасте способствуют ожирению.
- Время, проведенное в автомобиле, коррелирует с повышенным риском ожирения.
-
Кишечные бактерии и вирусы
- Кишечная флора у людей с ожирением различается.
- Использование антибиотиков среди детей связано с ожирением.
- Вирусы также могут влиять на ожирение.
-
Другие факторы
- Недостаток сна связан с ожирением, но неясно, является ли это существенным фактором.
- Химические соединения, называемые «ожирителями», могут играть роль в развитии ожирения.
-
Связь личности и ожирения
- Одиночество, невротизм, импульсивность и чувствительность к вознаграждению чаще встречаются у людей с ожирением.
- Добросовестность и самоконтроль реже встречаются у людей с ожирением.
- Данные могут быть предвзятыми из-за социальной стигматизации ожирения.
-
Глобализация и ожирение
- Либерализация торговли связана с ожирением.
- Распространенность ожирения положительно коррелирует с открытостью торговли, особенно в развивающихся странах.
-
Патофизиология ожирения
- Ожирение связано с устойчивым положительным энергетическим балансом и восстановлением массы тела.
- Лептин и грелин контролируют аппетит через гипоталамус.
- Дефицит лептиновой сигнализации может быть причиной ожирения.
-
Управление ожирением
- Основное лечение — изменение образа жизни, включая диету и физические упражнения.
- Диеты с низким содержанием углеводов и жиров эффективны в долгосрочной перспективе.
- Интенсивные поведенческие вмешательства рекомендуются для долгосрочного поддержания снижения веса.
-
Политика в области здравоохранения
- Ожирение требует изменений в социальном контексте и усилий сообществ и правительств.
- Усилия включают программы питания в школах, ограничение маркетинга нездоровой пищи и сокращение доступа к подслащенным напиткам.
- Кампании в СМИ могут повысить уровень знаний о физической активности и диете.
-
Медицинские вмешательства
- Лекарства для лечения ожирения имеют ограниченную эффективность и побочные эффекты.
- Орлистат, лираглутид и налтрексон-бупропион эффективны для длительного применения.
- Флуоксетин и клозапин могут способствовать снижению веса, но имеют побочные эффекты.
-
Методы лечения ожирения
- Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным методом лечения ожирения.
- Включает лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, желудочное шунтирование, вертикальную рукавную резекцию желудка и билиопанкреатическое отведение.
- Хирургическое вмешательство связано с долговременной потерей веса и улучшением состояния, связанного с ожирением.
-
Эпидемиология ожирения
- Ожирение стало глобальной эпидемией, затронув более 600 миллионов взрослых в 2014 году.
- В 2022 году ожидается увеличение до 16% взрослого населения мира.
- В США уровень ожирения составляет около 39,6% среди взрослых.
-
Исторические и культурные аспекты
- Ожирение исторически рассматривалось как признак богатства и процветания.
- В 17 веке Тобиас Веннер назвал ожирение социальной болезнью.
- В 20-м веке рост благосостояния привел к увеличению веса и ожирению.
- В западной культуре ожирение часто ассоциируется с негативными стереотипами.
-
Экономическое воздействие
- Ожирение приводит к трудностям с трудоустройством и увеличению издержек бизнеса.
- В США медицинские расходы, связанные с ожирением, составляют 190,2 миллиарда долларов в год.
- В Австралии ежегодные прямые издержки, связанные с избыточным весом и ожирением, составляют 21 миллиард австралийских долларов.
-
Общественные и культурные изменения
- В 19-м веке стройность стала желаемым стандартом.
- В эпоху Возрождения ожирение стало ассоциироваться с богатством и социальным статусом.
- В 2019 году Комиссия Lancet призвала к глобальному договору по борьбе с ожирением.
-
Социальная стигматизация и трудоустройство
- Ожирение приводит к социальной стигматизации и неблагоприятным условиям при трудоустройстве.
- Работники с ожирением чаще пропускают работу и берут больше отпусков по нетрудоспособности.
- В Алабаме ввели плату за медицинскую страховку для работников с ожирением.
-
Проблемы в различных отраслях
- Авиакомпании сталкиваются с ростом расходов на топливо и увеличение ширины кресел.
- Здравоохранение инвестирует в специальные средства для лечения ожирения.
- Рестораны сталкиваются с судебными разбирательствами из-за обвинений в ожирении.
-
Классификация и признание ожирения
- Американская медицинская ассоциация классифицировала ожирение как хроническое заболевание.
- Европейский суд признал патологическое ожирение инвалидностью.
- В странах с низким уровнем дохода ожирение может свидетельствовать о богатстве.
-
Движение за принятие избыточного веса
- Основная цель движения — уменьшить дискриминацию по весу.
- Организации, такие как NAAFA и ISAA, пропагандируют принятие проблемы ожирения.
-
Влияние промышленности на научные исследования
- Coca-Cola финансировала исследования по увеличению физических нагрузок для предотвращения ожирения.
-
Отчеты и рекомендации
- Опубликованы многочисленные отчеты и рекомендации по лечению и профилактике ожирения.
- В Великобритании и США выпущены руководства по диагностике и лечению ожирения.
-
Детское ожирение
- Детское ожирение достигло масштабов эпидемии, особенно в развитых странах.
- Основные факторы: изменение рациона питания и снижение физической активности.
- Лечение у детей в основном сводится к изменению образа жизни и поведенческим методам.
-
Ожирение у домашних животных
- Ожирение у домашних животных распространено, особенно у собак.
- Риск ожирения у собак связан с ожирением их владельцев.