Падает у пожилых людей
-
Падения пожилых людей
- Падения являются важной причиной заболеваемости и смертности среди пожилых людей.
- Падения часто сопровождаются потерей равновесия и слабостью в ногах.
- Причины падений могут быть многофакторными и требуют междисциплинарного подхода.
-
Факторы риска падений
- Внутренние факторы: инсульт, паркинсонизм, артрит, невропатия, нервно-мышечные заболевания.
- Внешние факторы: плохое освещение, лестницы с неподходящими перилами, дверные проемы с низкой высотой, коврики с низким коэффициентом трения.
-
Диагностика и профилактика
- Диагноз может быть основан на рассказе очевидца и оценке времени зрительно-моторной реакции.
- Профилактика включает адаптацию к окружающей среде, улучшение условий жизни, поведенческие вмешательства, мониторинг приема лекарств, психологические вмешательства.
-
Последствия падений
- Падения могут привести к переломам, атрофии мышц, пневмонии, пролежням, обезвоживанию, переохлаждению и страху упасть.
- Защитные повязки на бедро могут снизить риск переломов бедра, но увеличить риск перелома таза.
-
Лечение и реабилитация
- Лечение направлено на устранение фактора, вызвавшего падение, а не на устранение всех факторов риска.
- Физические упражнения и когнитивно-поведенческая терапия могут снизить страх падения и улучшить равновесие.
-
Профилактика в медицинских учреждениях
- В больницах используются инструменты для оценки риска падений и разработки индивидуальных мероприятий по профилактике.
-
Скрининг и оценка риска падений
- Американское и Британское гериатрические общества рекомендуют скрининг на падения.
- Перенесенные падения увеличивают риск последующих падений.
- Опросники включают трудности при ходьбе, прием лекарств, проблемы со зрением и боязнь падения.
- Клиницист проводит оценку риска падения, включая анамнез и функциональные возможности.
-
Мероприятия, ориентированные на население
- Профилактические меры включают витаминные добавки, программы технического обслуживания и занятия физическими упражнениями.
- Фактические данные о вмешательстве на уровне населения слабы.
- Неясно, эффективны ли мероприятия по улучшению доступа к лекарствам и программам питания.
-
Эпидемиология и история
- Частота падений возрастает с возрастом.
- Около трети пожилых людей ежегодно испытывают падения, 10% — многократные падения.
- Для людей старше 80 лет частота падений может достигать 50%.
- Определение падения как непреднамеренного события, не связанного с серьезным внутренним событием.
-
Экономика и последствия
- Воздействие падений на здоровье и их стоимость возрастают.
- Прямые затраты включают лечение травм и использование медицинского оборудования.
- Косвенные издержки включают снижение производительности труда и долгосрочные последствия травм.
- В США общая стоимость травм при падении в 2015 году составила 31 миллиард долларов.
-
Исследование и рекомендации
- Систематический обзор показал, что тесты с двумя задачами могут помочь определить риск падений.
- Оценка падения по методу Морса используется для определения риска падений.