Плацебо
-
Определение и использование плацебо
- Плацебо — вещество или средство, не имеющее терапевтической ценности.
- Используется в клинических испытаниях для проверки эффективности лечения.
- В идеале должно быть неотличимо от исследуемого лечения.
-
Эффект плацебо
- Эффект плацебо — разница между реакцией на плацебо и отсутствием лечения.
- Может влиять на боль и тошноту, но не на основные заболевания.
- Улучшения могут быть вызваны регрессией к среднему значению.
-
Этические проблемы
- Использование плацебо вызывает этические проблемы, особенно при маскировке под активное лечение.
- Это нарушает информированное согласие и может быть нечестным.
-
История и этимология
- Латинский термин «плацебо» означает «я должен быть приятным».
- Ассоциируется с обманом и лестью.
-
Определения и измерения
- Плацебо — процесс лечения, не имеющий терапевтического эффекта.
- Реакция на плацебо — измеренная реакция на плацебо.
-
Объективные и субъективные эффекты
- Плацебо может улучшить объективные и субъективные результаты.
- Объективные эффекты включают иммунные и эндокринные показатели.
- Субъективные эффекты включают восприятие боли.
-
Факторы, влияющие на эффект плацебо
- Изменение реакции на плацебо возросло с 1960 по 2013 год.
- Дети лучше реагируют на плацебо, чем взрослые.
- Введение плацебо в виде таблеток, капсул или инъекций усиливает эффект.
-
Плацебо в клинической медицине
- Плацебо с открытой маркировкой может иметь положительный эффект.
- Плацебо более эффективно при проявлении заботы и симпатии.
-
Депрессия и плацебо
- Мета-анализ показал, что 82% реакции на антидепрессанты вызваны плацебо.
- Другие исследования выявили существенные недостатки в методах и интерпретации результатов.
- Плацебо не связано с тяжестью депрессии, но рецидивы у пациентов с плацебо чаще.
-
Эффект ноцебо
- Негативные ожидания относительно лечения могут вызывать ухудшение симптомов.
- Плацебо может вызывать побочные эффекты, связанные с реальным лечением.
- Симптомы отмены могут возникать после лечения плацебо.
-
Этика плацебо-контролируемых исследований
- Плацебо-контролируемые исследования могут быть этичными при информированном согласии.
- Различия между испытаниями в развитых и развивающихся странах вызывают озабоченность.
- Некоторые предлагают использовать существующие методы лечения вместо плацебо.
-
Использование плацебо в медицинской практике
- Назначение плацебо вызывает споры из-за обманчивости и возможных негативных последствий.
- Врачи должны предоставлять пациентам конкретную информацию о препаратах.
- Использование плацебо может задержать диагностику и лечение серьезных заболеваний.
-
Механизмы эффекта плацебо
- Эффект плацебо объясняется ритуальным эффектом и теорией ожидания.
- Классическое обусловливание также играет роль в эффекте плацебо.
- Мотивация и культурные факторы могут способствовать эффекту плацебо.
-
Обезболивание плацебо
- Обезболивание плацебо связано с активацией определенных областей мозга.
- Ожидания от антианальгетических плацебо блокируют нисходящее торможение.
- Эффект плацебо опосредуется процессами «сверху вниз» и дофаминергическими механизмами.
-
Нейробиологические механизмы
- Эффект плацебо обусловлен нисходящим контролем со стороны мозга иммунитета и боли.
- Дофаминергические пути вовлечены в реакцию плацебо при болях и депрессии.
-
Плацебо-контролируемые исследования и их ограничения
- Плацебо-контролируемые исследования часто не учитывают мешающие факторы.
- Ложные представления об эффекте плацебо вызваны регрессом к среднему значению, дополнительными процедурами, предвзятостью ответов испытуемых и экспериментаторов, а также инертными ингредиентами плацебо.
-
История плацебо
- Слово «плацебо» использовалось в медицине с конца XVIII века.
- В 1811 году оно было определено как лекарство, адаптированное для удовольствия пациента.
- В 18-19 веках лекарства часто считались эффективными, пока были новыми.
-
Влияние плацебо на медицину
- Плацебо использовалось в медицине до начала XX века.
- Исследование 1955 года утвердило идею о клинически важных эффектах плацебо.
- Повторная оценка 1997 года не выявила эффекта плацебо из-за регрессии к среднему значению.
-
Плацебо-контролируемые исследования
- Эффект плацебо затрудняет оценку новых методов лечения.
- Клинические испытания контролируют эффект плацебо, включая фиктивное лечение.
- Участники не знают, получают ли они лечение или плацебо.
- Эффект плацебо слабее в клинических испытаниях, так как испытуемые не уверены в активности лечения.
-
Дополнительные темы
- Гомеопатия, ноцебо, кнопка плацебо, самоисполняющееся пророчество.
- Рекомендации для дальнейшего чтения и внешние ссылки.