Почечная недостаточность
-
Почечная недостаточность
- Почки не могут адекватно выводить шлаки из крови
- Классификация: острая и хроническая
- Симптомы: отеки, усталость, рвота, потеря аппетита
- Осложнения: уремия, гиперкалиемия, перегрузка организма
-
Причины острой почечной недостаточности
- Низкое кровяное давление, закупорка мочевыводящих путей
- Лекарства, разрушение мышц, гемолитико-уремический синдром
-
Причины хронической почечной недостаточности
- Диабет, высокое кровяное давление, нефротический синдром
- Поликистоз почек, системная красная волчанка
-
Диагностика острой почечной недостаточности
- Снижение выработки мочи, повышение уровня креатинина
- Диагноз хронической почечной недостаточности: СКФ менее 15 или заместительная почечная терапия
-
Лечение острой почечной недостаточности
- Зависит от основной причины
- Хроническая почечная недостаточность: гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки
-
Лечение хронической почечной недостаточности
- Гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки
- Поддержание активного образа жизни, изменения в рационе питания
-
Депрессия и почечная недостаточность
- Депрессия связана с неблагоприятными исходами
- Нефармакологические и фармакологические методы лечения депрессии эффективны
-
Статистика и распространенность
- Острая недостаточность: 3 на 1000 населения в год
- Хроническая недостаточность: 1 на 1000, 3 из 10 000 ежегодно
- В Канаде риск почечной недостаточности: 2,66% для мужчин, 1,76% для женщин
-
Классификация почечной недостаточности
- Острая и хроническая
- Острая почечная недостаточность: быстро прогрессирующая потеря функции почек
- Хроническая почечная недостаточность: медленное развитие, 5 стадий
-
Признаки и симптомы почечной недостаточности
- Рвота, диарея, потеря веса, ночное мочеиспускание
- Отеки, одышка, боль в спине, усталость, проблемы с памятью
-
Причины почечной недостаточности
- Острое повреждение почек: кровоснабжение, токсины, лекарства
- Хроническая почечная недостаточность: диабет, гипертония, поликистоз почек
-
Генетическая предрасположенность
- Ген APOL1 связан с недиабетической почечной недостаточностью у африканцев
-
Диагностический подход
- Хроническая почечная недостаточность измеряется по СКФ
-
Стадии ХБП
- ХБП 1-й стадии: умеренное снижение функции почек, небольшие симптомы
- ХБП 2-й и 3-й стадий: требуется поддерживающая терапия
- ХБП 4-й и 5-й стадий: подготовка к активному лечению, диализ или трансплантация почки
-
Нормальная СКФ
- Зависит от пола, возраста, размера тела и этнической принадлежности
- СКФ считается лучшим показателем функции почек
- Национальный почечный фонд предлагает онлайн-калькулятор СКФ
-
Термин «уремия»
- Ранее использовался для обозначения уремического отравления
- В настоящее время обозначает заболевание, сопровождающее почечную недостаточность
-
Индекс почечной недостаточности
- FENa и RFI помогают подтвердить острую почечную недостаточность
- FENa выше 3% или RFI выше 3 указывают на острую почечную недостаточность
-
Осложнения
- Пациенты на гемодиализе имеют риск спонтанного внутрибрюшного кровотечения и неокклюзионной брыжеечной ишемии
- Пациенты на перитонеальном диализе имеют риск перитонита и перфорации ЖКТ
- Частота острого панкреатита не отличается от общей популяции
-
Лечение
- Лечение острого повреждения почек зависит от причины
- Лечение ХБП включает заместительную почечную терапию: гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантацию почки
-
Диета
- Диета с низким содержанием белка полезна для людей без диабета и с диабетом 1 типа
- Диета из цельных продуктов растительного происхождения может помочь
- Диета с высоким содержанием белков негативно влияет на функцию почек
-
Замедление прогрессирования
- Раннее направление к нефрологу снижает риск смерти после диализа
- Минимизация воздействия нефротоксинов и внутривенного введения контрастного вещества