Политика вакцинации

• Политика вакцинации направлена на предотвращение распространения инфекционных заболеваний.  
• Вводится государственными или местными органами власти, а также частными учреждениями.  
• Цель — полное искоренение заболеваний, как в случае с натуральной оспой.  

Цели вакцинации

• Индивидуальный и коллективный иммунитет.  
• Коллективный иммунитет снижает воздействие инфекционных заболеваний на общество.  
• Вакцинация предотвращает миллионы смертей ежегодно.  

Искоренение болезней

• ВОЗ координировала усилия по искоренению натуральной оспы.  
• Эндемичные корь, паротит и краснуха ликвидированы в Финляндии.  
• Полиомиелит ликвидирован в Африке, но сохраняется в Пакистане и Афганистане.  

Индивидуальные и групповые цели

• Люди могут стремиться минимизировать риск заболевания, но добровольная вакцинация может не достичь оптимального уровня.  
• Обязательная вакцинация снижает уровень инфицирования, но вызывает этические вопросы.  

Обязательная вакцинация

• Введена в Англии и Уэльсе в 1853 году, в США в 1905 году.  
• В ЕС в 2021 году Чешская Республика не нарушила права человека, введя обязательную вакцинацию.  
• Принудительная вакцинация встречается редко и только в экстренных случаях.  

Этические дилеммы

• Обязательная вакцинация вызывает сопротивление и требует баланса между общественным здравоохранением и свободой личности.  
• Медицинские работники должны убеждать семьи, не решающиеся на вакцинацию, не нарушая их автономии.  

Права родителей и детей

• Дети имеют право на наилучшее доступное медицинское обслуживание, включая вакцинацию.  
• Аргументы о свободе медицинского выбора противоречат правам человека и конституционным правам детей.  

Роль правительств в защите детей

• Государственные учреждения могут вмешиваться только при жестоком обращении или безнадзорности.  
• Отказ от вакцинации не является жестоким обращением, так как непосредственный вред ребенку не наносится.  

Запрет на зачисление непривитых детей

• В некоторых школах и врачебных кабинетах запрещено зачисление непривитых детей.  
• Врачи, отказывающиеся лечить непривитых детей, могут считаться неэтичными.  

Исторические примеры и культурные различия

• В Филадельфии в 1990-91 годах вспышка кори привела к смерти девяти детей.  
• В США требования к вакцинации повышают уровень охвата вакциной, но в Европе уровень вакцинации против коклюша такой же высокий.  

Преднамеренный естественный иммунитет

• В Великобритании детей не прививают от ветряной оспы, чтобы избежать увеличения числа случаев заболевания среди взрослых.  

Планирование политики вакцинации

• Политика вакцинации предлагается национальными или наднациональными консультативными комитетами.  
• Модели прогностической стратегии вакцинации играют важную роль в прогнозировании эффективности.  

Оценка политики вакцинации

• Вакцины обеспечивают защитный эффект коллективного иммунитета и позитивные внешние эффекты.  
• Доверие к вакцинам и системе здравоохранения важно для программ общественного здравоохранения.  

Соотношение затрат и выгод

• В США вакцинация предотвращает 42 000 ранних смертей и 20 миллионов случаев заболеваний.  
• Вакцинация пожилых людей может снизить проблемы с полипрагмазией и устойчивыми к антибиотикам бактериями.  

Международные организации

• ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали Глобальное видение и стратегию иммунизации.  
• Глобальный план действий по вакцинации направлен на усиление плановой иммунизации и внедрение новых вакцин.  

По странам

• Аргентина ввела новую политику вакцинации, требующую вакцинации всех лиц с медицинскими возможностями.  

Подтверждение наличия прививки

• Требуется для посещения школы, получения свидетельства о браке и государственных удостоверений личности  
• Вакцинация рассматривается как чрезвычайная национальная ситуация  

Австралия

• С 2016 года отказ от вакцинации по соображениям совести лишает льгот  
• Программа Immunise Australia направлена на повышение уровня вакцинации  
• Дети могут давать согласие на вакцинацию с 15 лет  
• В 2020 году международные путешественники без прививки против COVID-19 должны пройти карантин  

Австрия

• Вакцинация детей обязательна с 14 лет  
• Национальный совет по вакцинации разрабатывает рекомендации  

Бразилия

• Вакцинация обязательна с 1975 года  
• Родители, не берущие детей на вакцинацию, рискуют штрафами  

Канада

• Вакцинация добровольная, но обязательна для посещения школы в некоторых провинциях  
• Несовершеннолетние могут быть вакцинированы без согласия родителей  

Китай

• Вакцинация обязательна для детей до 14 лет  
• Вакцины категории 1 предоставляются бесплатно, категории 2 — нет  
• Введены новые законы для контроля за производством вакцин  

Коста-Рика

• Вакцинация обязательна для детей от 5 до 18 лет  

Финляндия

Франция

• Вакцинация обязательна для детей от 1 до 18 лет  
• Введены новые рекомендации по вакцинации  
• Отказ от вакцинации может привести к уголовным разбирательствам  

Германия

• Вакцинация добровольная, официальных рекомендаций нет  
• STIKO разрабатывает рекомендации, но они не обязательны  

Вакцинация в Германии

• Федеральные земли Германии следуют рекомендациям Постоянного комитета по вакцинации в минимальной степени.  
• Вакцинация рекомендуется для профессиональных групп, полиции, путешественников и других лиц, находящихся в группе риска.  
• Вакцинация должна соответствовать Закону о защите от инфекций и Закону о безопасности и гигиене труда.  
• В случае травм, связанных с вакцинацией, федеральные земли несут ответственность за компенсацию.  
• 90% вакцин вводятся в кабинете частного врача, остальные 10% предоставляются штатами.  
• Дети в возрасте 15 лет и старше могут дать согласие на вакцинацию без согласия родителей.  
• С марта 2020 года вакцинация от кори обязательна для всех детей, посещающих школу или детский сад.  

Вакцинация в Гане

• С января 2022 года вакцинация против COVID-19 обязательна для персонала и учащихся средних и высших учебных заведений, служащих всех государственных структур, работников здравоохранения, служб безопасности и водителей коммерческих автомобилей.  

Вакцинация в Индии

• В Индии вакцинация детей до 16 лет проводится с согласия родителей.  
• Министерство здравоохранения настоятельно рекомендует сделать прививки.  

Вакцинация в Ирландии

• В Ирландской Республике вакцинация детей до 16 лет проводится с согласия родителей.  

Вакцинация в Италии

• В Италии система вакцинации остается сложной из-за множества региональных органов власти.  
• Национальный комитет по иммунизации обновляет национальный график иммунизации.  
• Детские прививки бесплатны для всех итальянских детей и детей-иностранцев.  
• Вакцина против гриппа является единственной необходимой вакциной для взрослых.  
• В 2012 году принят Национальный план профилактики иммунизации, предусматривающий вакцинацию «на протяжении всей жизни».  
• В 2015 году принят Национальный план вакцинации на 2016-18 годы, повышающий требования к вакцинации.  
• В 2017 году зарегистрировано 5000 случаев заболевания корью, что вызвало протесты среди работников здравоохранения.  
• В 2018 году закон, обязывающий детей делать десять прививок для поступления в школы, вступил в силу, но был отменен.  

Вакцинация в Японии

• В Японии вакцинация проводится в соответствии с системой школьного обучения.  
• Существует три вида вакцинации: обычная, временная и нелегальная.  
• В Японии существует дефицит вакцин из-за юридических и социальных рисков, а также проблем с процессом принятия решений.  

Вакцинация в Латвии

• Вакцинация обязательна, но с возможностью отказа.  
• Медицинские работники обязаны объяснять последствия отказа.  
• Вакцины, не обязательные, оплачиваются родителями или работодателями.  

Вакцинация в Малави

• Вакцинация COVID-19 обязательна для медработников, журналистов и других работников с 20 декабря 2021 года.  

Вакцинация в Малайзии

• Массовая вакцинация проводится в школах.  
• Вакцины могут вводиться школьной медсестрой или медицинским персоналом.  
• Большинство детей получают основные вакцины к концу средней школы.  

Вакцинация в Мексике

• Многолетняя программа иммунизации детей полностью финансируется государством.  
• Вакцины против 16 заболеваний, включая полиомиелит и корь.  
• Вакцины, введенные в Мексике, обычно действительны в США.  

Вакцинация в Новой Зеландии

• Несовершеннолетние старше 16 лет могут соглашаться на вакцинацию без разрешения родителей.  

Вакцинация в Нигерии

• Программа иммунизации (EPI) с 1978 года обеспечивает бесплатную вакцинацию против полиомиелита, кори, дифтерии, коклюша, туберкулеза и желтой лихорадки.  
• Вакцинация проводится государственными медицинскими работниками.  

Вакцинация в Пакистане

• Вакцинация против полиомиелита стала обязательной.  
• Отказ от вакцинации грозит тюремным заключением.  

Вакцинация в Панаме

• Вакцинация COVID-19 может стать обязательной для госслужащих.  
• Невакцинированные сотрудники могут быть вынуждены уйти в неоплачиваемый отпуск.  

Вакцинация в России

• С 2019 года вакцинация добровольная.  
• В мае 2021 года Путин заявил, что принудительная вакцинация COVID-19 невозможна.  

Вакцинация в Самоа

• Вакцинация против кори стала обязательной в ноябре 2019 года.  

Вакцинация в Словении

• Одна из самых агрессивных программ вакцинации в мире.  
• Обязательные вакцины включают туберкулез, полиомиелит, корь, дифтерию, коклюш, гепатит В и другие.  
• Отказ от вакцинации влечет штраф, но охват превышает 95%.  

Вакцинация в Южной Африке

• Вакцинация добровольная.  
• Центр вакцинации и иммунизации (SAVIC) работает с ВОЗ и национальным департаментом здравоохранения.  

Вакцинация в Испании

• Вакцинация добровольная, за исключением случаев эпидемий.  
• Вакцинация финансируется из налогов и оплачивается местными властями.  
• Вакцины включают пневмококк и ветрянку.  

Вакцинация в Швейцарии

• Вакцинация разрабатывается Федеральной комиссией по вакцинации и Федеральным управлением здравоохранения.  
• Несовершеннолетние старше 12 лет могут соглашаться на вакцинацию COVID-19 без разрешения родителей.  

Вакцинация в Танзании

• В 2012 году охват вакцинацией в Танзании превысил 90%.  
• Создан электронный реестр иммунизации, позволяющий эффективно работать в отдаленных районах.  

Вакцинация в Великобритании

• Вакцинация управляется централизованно, вакцины предоставляются бесплатно.  
• Дети старше 16 лет могут соглашаться на вакцинацию без согласия родителей.  

Вакцинация в США

• Вакцинация обязательна для поступления в школу, но возможны исключения.  
• Все штаты требуют иммунизации для поступления в школу, но есть исключения.  
• Религиозные и философские исключения вызывают споры и могут снижать иммунитет.  
• Вакцинация обязательна для военнослужащих, но возможны исключения.  

История школьных вакцинаций в США

• Первые школьные вакцинации введены в 1850-х годах для предотвращения оспы.  
• В 1963 году 20 штатов имели школьные вакцинации.  
• В 1977 году запущена инициатива по увеличению охвата вакцинацией.  

Современные требования и критика

• В 2019 году 45 штатов разрешают религиозные исключения, но некоторые штаты их отменили.  
• Родители критикуют обязательные вакцинации, считая их вредными.  
• В Калифорнии отменены немедицинские исключения, что вызвало судебные иски.  

Вакцинация в колледжах и университетах

• 300 колледжей и университетов требуют бустерные вакцины от COVID-19.  
• Исследования показывают, что стоимость бустеров может превышать их эффективность.