Оглавление
- 1 Проба Манту
- 1.1 История и развитие пробы Манту
- 1.2 Процедура проведения пробы Манту
- 1.3 Классификация туберкулиновой реакции
- 1.4 Вакцина БЦЖ и проба Манту
- 1.5 Двухэтапное тестирование
- 1.6 Двухэтапное тестирование на туберкулез
- 1.7 Туберкулиновые реакторы
- 1.8 Ложные диагнозы у вакцинированных
- 1.9 Интерпретация результатов пробы Манту
- 1.10 Современные методы тестирования
- 1.11 T-SPOT.ТУБЕРКУЛЕЗ
- 1.12 История и эквивалентные уровни
- 1.13 Полный текст статьи:
- 2 Проба Манту
Проба Манту
-
История и развитие пробы Манту
- Проба Манту (тест Менделя–Манту) используется для скрининга и диагностики туберкулеза.
- Тест был разработан Феликсом Менделем в 1908 году и назван в честь Шарля Манту.
- В 1934 году Флоренс Зайберт разработала очищенное производное белка (PPD) туберкулина.
-
Процедура проведения пробы Манту
- Стандартная доза 5 туберкулиновых единиц вводится внутрикожно на предплечье.
- Результат считывается через 48-96 часов.
- Реакция определяется по диаметру уплотнения на коже.
-
Классификация туберкулиновой реакции
- Положительный результат указывает на воздействие туберкулеза.
- Ложноположительные результаты могут быть вызваны нетуберкулезными микобактериями или вакциной БЦЖ.
- Ложноотрицательные результаты могут быть связаны с недавней инфекцией или иммуносупрессией.
-
Вакцина БЦЖ и проба Манту
- Вакцинация БЦЖ может привести к ложноположительным результатам.
- США рекомендуют не противопоставлять пробу Манту вакцинированным БЦЖ.
- Великобритания рекомендует использовать тестирование на интерферон-γ для интерпретации положительных результатов.
-
Двухэтапное тестирование
- Рекомендуется для взрослых, которые будут периодически проходить повторное тестирование.
- Первый тест может быть отрицательным, но последующие тесты могут быть положительными.
-
Двухэтапное тестирование на туберкулез
- Первый тест отрицательный, повторный через 1-3 недели
- Положительный второй тест указывает на инфицирование в прошлом
- Отрицательный второй тест означает отсутствие инфекции
-
Туберкулиновые реакторы
- Человек с положительным вторым тестом считается туберкулиновым реактором
-
Ложные диагнозы у вакцинированных
- Игнорирование вакцинации БЦЖ приводит к ложным диагнозам у вакцинированных
-
Интерпретация результатов пробы Манту
- Базовый тест: ≥10 мм – положительный, от 0 до 9 мм – отрицательный
- Серийное тестирование: увеличение на ≥10 мм является положительным
- ≥5 мм является положительным у пациентов с исходным значением 0 мм
- ≥10 мм является положительным у пациентов с отрицательным исходным результатом
-
Современные методы тестирования
- В 2010-х годах стали применяться тесты на высвобождение гамма-интерферона (IRAS)
- Анализ крови на квантиферон-ТБ Голд измеряет иммунную реактивность на туберкулезную бактерию
- Препарат QuantiFERON-TB Gold одобрен FDA, имеет маркировку CE и одобрен MHLW
-
T-SPOT.ТУБЕРКУЛЕЗ
- Метод ELISPOT используется для диагностики туберкулеза
-
История и эквивалентные уровни
- Кожный туберкулиновый тест Heaf прекращен в 2005 году
- Эквивалентные уровни положительного результата пробы Манту: уплотнение <5 мм, 5-15 мм, >15 мм