Оглавление
- 1 Проказа
- 1.1 Описание проказы
- 1.2 Передача и распространение
- 1.3 Типы и диагностика
- 1.4 Лечение и профилактика
- 1.5 История и стигматизация
- 1.6 Факторы риска и генетика
- 1.7 Механизм и осложнения
- 1.8 Связь лепры с нервными клетками
- 1.9 Иммунный ответ и симптомы
- 1.10 Диагностика
- 1.11 Классификация и осложнения
- 1.12 Профилактика и лечение
- 1.13 Результаты и эпидемиология
- 1.14 История и распространение проказы
- 1.15 Литературное подтверждение и научный прогресс
- 1.16 Лечение и этимология
- 1.17 Общество и культура
- 1.18 История проказы в Византии и Западной Европе
- 1.19 Развитие лепрозориев в Западной Европе
- 1.20 Проказа в Норвегии и империализм
- 1.21 Проказа в Индии и США
- 1.22 Стигматизация и государственная политика
- 1.23 Идентичность и реинтеграция
- 1.24 Известные случаи проказы
- 1.25 Проказа в СМИ
- 1.26 Заражение животных
- 1.27 Исследование проказы на мышах
- 1.28 Основные результаты исследования
- 1.29 Использование мышиной модели
- 1.30 Альтернативные модели
- 1.31 Ограничения альтернативных моделей
- 1.32 Полный текст статьи:
- 2 Проказа
Проказа
-
Описание проказы
- Проказа, также известная как болезнь Хансена, вызывается бактериями Mycobacterium leprae или Mycobacterium lepromatosis.
- Инфекция может привести к повреждению нервов, дыхательных путей, кожи и глаз.
- Симптомы могут проявиться в течение года, но у некоторых людей симптомы могут проявляться в течение 20 и более лет.
-
Передача и распространение
- Проказа передается от человека к человеку через интенсивные контакты.
- Проказа обладает низкой патогенностью, и 95% людей, заразившихся, не заболевают.
- Проказа не передается во время беременности или половым путем.
- Проказа чаще встречается среди людей, живущих в бедности.
-
Типы и диагностика
- Существует два основных типа проказы: малобактериальная и мультибактериальная.
- Диагноз подтверждается обнаружением кислотоустойчивых бацилл при биопсии кожи.
-
Лечение и профилактика
- Проказа излечима с помощью комплексной медикаментозной терапии.
- Лечение малобактериальной проказы проводится препаратами дапсон, рифампицин и клофазимин в течение шести месяцев.
- Для лечения мультибациллярной проказы используются те же препараты в течение 12 месяцев.
- Всемирная организация здравоохранения предоставляет бесплатное лечение.
-
История и стигматизация
- Проказа поражает человечество на протяжении тысячелетий.
- Болезнь получила свое название от греческого слова λόπρα (лепра).
- Исторически проказа ассоциировалась с социальной стигматизацией.
-
Факторы риска и генетика
- Наибольшим фактором риска является контакт с инфицированным человеком.
- Проказа чаще встречается среди тех, кто живет в бедности.
- Генетические факторы могут играть роль в восприимчивости к инфекции.
-
Механизм и осложнения
- Большинство осложнений проказы являются результатом повреждения нервов.
- Повреждение нерва происходит в результате прямого проникновения бактерий и иммунной реакции человека.
-
Связь лепры с нервными клетками
- Лепра связывается со шванновскими клетками, что приводит к повреждению нервов.
- Ламинин-связывающий белок и гликоконъюгат на поверхности лепры связываются с ламинином на периферических нервах.
-
Иммунный ответ и симптомы
- Макрофаги поглощают лепру путем фагоцитоза.
- На начальных стадиях повреждаются мелкие чувствительные и вегетативные нервные волокна, что приводит к выпадению волос, потере способности потеть и онемению.
- Дальнейшее повреждение нервов вызывает сухость кожи, усиление онемения и мышечную слабость.
-
Диагностика
- В странах с высокой заболеваемостью диагноз ставится на основании поражения кожи и положительных мазков.
- В США диагностика часто откладывается из-за незнания симптомов.
- Нет рекомендуемого теста для диагностики скрытой лепры.
-
Классификация и осложнения
- Существует несколько классификаций проказы, включая систему ВОЗ и шкалу Ридли-Джоплинга.
- Проказа может протекать только с поражением нервной системы.
- Осложнения включают потерю конечностей и пальцев, разрушение нервных окончаний и повышенный риск травм.
-
Профилактика и лечение
- Раннее выявление и лечение предотвращают необратимые повреждения.
- Лекарства снижают риск заражения, но не излечивают.
- Вакцина БЦЖ снижает риск заболевания, но не является эффективной.
- Лечение включает трехкомпонентный режим приема рифампицина, дапсона и клофазимина.
-
Результаты и эпидемиология
- Проказа излечима, но может привести к необратимым повреждениям.
- Стигматизация и предрассудки влияют на жизнь больных.
- В 2018 году зарегистрировано 208 619 новых случаев, большинство в Индии, Бразилии и Индонезии.
- В США ежегодно диагностируется от 150 до 250 случаев.
-
История и распространение проказы
- Проказа возникла в Восточной Африке или на Ближнем Востоке и распространилась по маршрутам миграции людей.
- В 2005 году генетики обнаружили четыре штамма M. lepra с определенными региональными локализациями.
- В 2009 году найдены останки скелета, датируемые 2-м тысячелетием до н.э., что подтверждает распространение болезни.
-
Литературное подтверждение и научный прогресс
- Симптомы проказы описаны в древних источниках, таких как “Атхарваведа” и “Каусика сутра”.
- В 1846 году Фрэнсис Адамс выпустил “Семь книг Паулюса Эгинеты”, описывающие проказа у римлян, греков и арабов.
- В 1873 году Герхард Армауэр Хансен обнаружил возбудителя проказы, M. lepra.
-
Лечение и этимология
- Масло дерева Чольмугра использовалось для лечения проказы веками.
- В 1915 году Элис Болл разработала водорастворимое масло Чольмугры, что улучшило состояние пациентов.
- В 1940-х годах появился первый эффективный препарат, промин.
- В 1981 году ВОЗ рекомендовала комплексную лекарственную терапию (МДТ), включающую рифампицин, дапсон и клофазимин.
- Слово “проказа” происходит от греческих слов “λόπος” и “λεπερς”.
-
Общество и культура
- В 1995-2015 годах ВОЗ предоставляла бесплатную МДТ в эндемичных странах.
- В древних текстах проказа упоминается как кожное заболевание, связанное с ритуальной нечистотой.
- В Библии проказа описывается как духовное заболевание, не связанное с болезнью Хансена.
- В Средние века общественное восприятие проказы было неоднозначным, от страха до уважения.
-
История проказы в Византии и Западной Европе
- Византийские и латинские писатели призывали христиан помогать прокаженным.
- В Восточной Римской империи участились случаи проказы, что привело к обсуждению помощи и изменения отношения общества.
- В Западной Европе прокаженные могли посещать церкви и собрания, но были изолированы от общества.
-
Развитие лепрозориев в Западной Европе
- В V веке в Западной Европе начали создавать постоянные учреждения для прокаженных.
- В XII-XIII веках число лепрозориев увеличилось, что указывает на рост случаев проказы.
- Третий Латеранский собор потребовал, чтобы у прокаженных были свои священники и церкви.
-
Проказа в Норвегии и империализм
- В XIX веке Норвегия сыграла важную роль в изучении и лечении проказы.
- Норвежские ученые Даниэльссен и Бек создали Национальный центр исследований и лечения проказы.
- Проказа и империализм: колониализм и религиозные взгляды на заболевание продолжали влиять на лечение и восприятие проказы.
-
Проказа в Индии и США
- В 1898 году в Индии был принят Закон о борьбе с проказой, который был отменен в 1983 году.
- В США Национальный лепрозорий в Карвилле был единственной больницей для лечения проказы.
- В 2020 году в США зарегистрировано 159 случаев заболевания проказой.
-
Стигматизация и государственная политика
- Стигматизация проказы остается проблемой в развивающихся странах.
- Всемирная организация здравоохранения стремится к ликвидации проказы.
- Мероприятия включают раннее выявление, улучшение качества медицинских услуг и снижение стигматизации.
-
Идентичность и реинтеграция
- Идентичность, культивируемая в сообществе, предпочтительнее реинтеграции.
- Модели самоуправления и коллективной деятельности, независимые от НПО и государственной поддержки, были успешными.
-
Известные случаи проказы
- Жозефина Кафрин с Сейшельских островов вела дневник о своей борьбе с проказой.
- Святой Дамьен Де Вестер служил прокаженным на острове Молокаи.
- Балдуин IV Иерусалимский страдал проказой.
- Ингеборг Гриттен, норвежская писательница, возможно, страдала проказой.
- Жозефина Герреро использовала страх японцев перед проказой для шпионажа.
- Генрих IV, король Англии, возможно, страдал проказой.
- Хан Мак Тхи, вьетнамский поэт, страдал проказой.
- Отани Есицугу, японский дайме, страдал проказой.
- Питер Грив, британский писатель, страдал проказой.
-
Проказа в СМИ
- Редьярд Киплинг упоминает проказу в рассказе “Начертание зверя”.
- Джек Лондон описывает проказу в “Кулау-прокаженном”.
- Джеймс Миченер рассказывает о прокаженных на острове Молокаи.
- В фильме “Бен-Гур” мать и сестра главного героя страдают проказой.
- Грэм Грин описывает колонию прокаженных в Бельгийском Конго.
- Форуг Фаррохзад снимает документальный фильм о колонии прокаженных в Иране.
- Роальд Даль упоминает проказу в рассказе “Посетитель”.
- Стивен Р. Дональдсон описывает проказу в “Хрониках Томаса Кавинанта”.
- Death выпускает альбом Leprosy.
- “Weird Al” Янкович записывает песню “Party at the Leper Colony”.
- В фильме “Царство небесное” Балдуин IV изображен в маске, скрывающей проказу.
- В сериале “Монах” прокаженный просит частного детектива выступить от его имени.
- Алан Бреннер пишет роман “Молокане” о колонии прокаженных на Гавайях.
- Хосе П. Рамирес пишет мемуары “Косоглазие: мое путешествие с проказой”.
- В романе “Ложь” Санджит и Виртью утверждают, что остров Сан-Франциско-де-Сейлс является колонией прокаженных.
- В видеоигре Darkest Dungeon главный герой страдает проказой.
- В романе Аманды Скенандор действие разворачивается в Карвилле.
- В фильме “Ветер и расплата” семья борется с болезнью Хансена.
- В “Доме дракона” Визерис I страдает от проказы.
- В романе “Завет воды” действие разворачивается в Карвилле.
-
Заражение животных
- Дикие девятиполосные броненосцы часто являются переносчиками микобактерий лепры.
- Броненосцы используются в иммунологических исследованиях и моделях проказы.
- Броненосцы являются ключевым компонентом современных исследований проказы.
- Люди часто считают броненосцев опасными и не ценят их жизнь.
- В некоторых частях Америки люди употребляют в пищу сырое мясо броненосцев, что повышает риск заражения.
- Вспышка среди шимпанзе показывает, что бактерии могут заразить другие виды.
- В Великобритании проказа эндемична для популяции красной евразийской белки.
- Проказа может перепрограммировать клетки в моделях мышей и броненосцев.
-
Исследование проказы на мышах
- Чарльз Шепард провел исследование на мышах для изучения проказы.
- Проказа предпочитает прохладные участки тела, но действует на теплокровных животных.
- Исследование помогло понять, как развивается проказа у людей.
-
Основные результаты исследования
- Даже у мышей с ослабленной иммунной системой организм боролся с проказой.
- Организм мышей использует энергию тела для борьбы с инфекцией.
-
Использование мышиной модели
- Шепард использовал мышиную модель для нового исследования проказы.
- Модель может быть использована для дальнейшего изучения заболевания.
-
Альтернативные модели
- Броненосцы также используются для изучения проказы, но не являются единственными подходящими животными.
- Существуют другие перспективные модели, включая млекопитающих, птиц и холоднокровных животных.
-
Ограничения альтернативных моделей
- Эти животные не дают таких высоких результатов, как броненосцы и мыши.
- Разные животные имеют разный уровень устойчивости к болезням.