Рак пищевода
-
Рак пищевода: определение и симптомы
- Рак пищевода возникает в пищеводном канале между горлом и желудком.
- Симптомы включают затруднение глотания, потерю веса, боль при глотании, хриплый голос, увеличение лимфоузлов, сухой кашель и рвоту кровью.
-
Типы рака пищевода
- Плоскоклеточный рак (ESCC) чаще встречается в развивающихся странах.
- Аденокарцинома (EAC) чаще встречается в развитых странах.
- Другие типы рака включают менее распространенные формы.
-
Причины плоскоклеточного рака
- Табак, алкоголь, горячие напитки, неправильное питание и жевание орехов бетеля.
- Аденокарцинома связана с курением, ожирением и кислотным рефлюксом.
-
Диагностика и лечение
- Диагностика проводится с помощью биопсии через эндоскоп.
- Лечение зависит от стадии и локализации рака, включает хирургию, химиотерапию и лучевую терапию.
-
Статистика и факторы риска
- В 2018 году зарегистрировано 572 000 новых случаев, что привело к 509 000 смертей.
- Мужчины болеют в три раза чаще женщин.
- Факторы риска включают табак, алкоголь, горячие напитки, неправильное питание, ожирение и кислотный рефлюкс.
-
Прогноз и выживаемость
- Пятилетняя выживаемость составляет от 13% до 18%.
- Симптомы часто проявляются на поздних стадиях, что ухудшает прогноз.
-
Факторы риска и сопутствующие условия
- Курение табака увеличивает риск аденокарциномы пищевода, но не плоскоклеточного рака.
- Алкоголь не является причиной рака пищевода.
- Рак головы и шеи связан с плоскоклеточным раком пищевода.
- Лучевая терапия по поводу других заболеваний грудной клетки увеличивает риск аденокарциномы пищевода.
- Коррозионное повреждение пищевода и тилоз также связаны с риском плоскоклеточного рака.
- Ахалазия и синдром Пламмера-Винсона увеличивают риск обоих типов рака пищевода.
- ВПЧ может быть связан с плоскоклеточным раком пищевода, но связь неясна.
- Целиакия связана с повышенным риском рака пищевода, но риск снижается при переходе на безглютеновую диету.
-
Диагностика
- Диагноз ставится с помощью эндоскопии и биопсии.
- КТ и ПЭТ используются для оценки степени распространения рака.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование может определить стадию инвазии опухоли.
-
Типы рака пищевода
- Рак пищевода обычно делится на плоскоклеточный рак (ПКРЭП) и аденокарциномы (АДК).
- Редкие гистологические типы включают лейомиосаркому, меланому и лимфому.
-
Стадирование
- Определение стадии основано на системе TNM.
- Система AJCC 2010 года включает информацию о типе клеток, степени дифференцировки и локализации опухоли.
-
Профилактика
- Отказ от курения и жевания табака снижает риск.
- Поддержание нормальной массы тела и потребление крестоцветных овощей также снижают риск.
- Пищевые волокна защищают от аденокарциномы.
-
Скрининг
- Люди с пищеводом Барретта могут проходить эндоскопический скрининг.
- В США скрининг на аденокарциному не рекомендуется.
-
Управление
- Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.
- Хирургическое лечение на ранней стадии может быть лечебным.
- Эзофагэктомия может быть выполнена несколькими методами в зависимости от характеристик опухоли.
-
Подходы к лечению рака пищевода
- Трансхиальный подход: через разрез в нижней части живота и шее, избегая вскрытия грудной клетки.
- Трансторакальный подход: через грудную клетку, включая торакоабдоминальный и трехэтапный подходы.
- Расширенная эзофагэктомия: удаление большего количества окружающих тканей.
- Химиотерапия: цисплатин, фторурацил, эпирубицин.
- Лучевая терапия: до, во время или после химиотерапии.
-
Другие методы лечения
- Эндоскопическая терапия: ЭМИ, радиочастотная абляция, фотодинамическая терапия.
- Лазерная терапия: высокоинтенсивный свет для уничтожения опухолевых клеток.
- Внутренняя лучевая терапия: саморасширяющиеся металлические стенты.
-
Прогноз и эпидемиология
- Прогноз неблагоприятный, пятилетняя выживаемость около 15%.
- Рак пищевода является восьмым по частоте диагностируемым видом рака, шестой по частоте причиной смерти от рака.
- В 2012 году около 400 000 смертей, 456 000 новых случаев.
- ESCC (60-70%) и EAC (20-30%) составляют основные типы рака пищевода.
- В развитых странах EAC стал доминирующей формой, в развивающихся странах преобладает ESCC.
-
США и Великобритания
- В США рак пищевода является седьмой по значимости причиной смертности от рака среди мужчин.
- В Великобритании рак пищевода является тринадцатым по распространенности видом рака.
-
Общество и культура
- Известные случаи: Хамфри Богарт, Билли Стрейхорн, Джон Тоу, Кристофер Хитченс, Моррисси.
-
Известные случаи смерти от рака пищевода
- Мако Ивамацу, актер озвучки «Аватара: Последний маг воздуха», умер от рака пищевода в 2006 году в возрасте 72 лет
- Роберт Кардашьян, адвокат и бизнесмен, умер от рака пищевода в 2003 году в возрасте 59 лет
- Трейси Брэкстон, певица и звезда реалити-шоу, умерла от рака пищевода в 2022 году в возрасте 50 лет
- Эндрю Бонар Лоу, премьер-министр Соединенного Королевства, умер от рака горла в 1923 году в возрасте 65 лет
- Эд Салливан, ведущий «Шоу Эда Салливана», умер от рака пищевода в 1974 году в возрасте 73 лет
- Линн Ямада Дэвис, звезда YouTube-шоу «Шеф-повар», умерла от рака пищевода в 2024 году в возрасте 67 лет
-
Направления исследований
- Риск развития плоскоклеточного рака пищевода может быть снижен у людей, принимающих аспирин или родственные НПВП, но данные неубедительны
- Геномика аденокарциномы пищевода изучается с помощью секвенирования генома рака
- Аденокарцинома пищевода характеризуется сложными опухолевыми геномами с гетерогенностью внутри опухолевой микросреды
-
Рекомендации и внешние ссылки
- Рак пищевода NCI
- Cancer.Net : Рак пищевода
- Рак пищевода, Заархивированный 2009-07-12 в the Wayback Machine
- Рак пищевода в Cancer Research UK
- Национальная комплексная онкологическая сеть заархивирована 2019-03-31 в the Wayback Machine