Оглавление
- 1 Рак желудка
- 1.1 Рак желудка
- 1.2 Факторы риска
- 1.3 Симптомы
- 1.4 Диагностика
- 1.5 Лечение
- 1.6 Прогноз
- 1.7 Эпидемиология
- 1.8 Методы гастроскопии
- 1.9 Кожные проявления рака желудка
- 1.10 Гистопатология аденокарциномы желудка
- 1.11 Лимфомы и другие опухоли
- 1.12 Постановка диагноза
- 1.13 Профилактика и управление
- 1.14 Лечение рака желудка
- 1.15 Лечение рака желудка
- 1.16 Лучевая терапия и лимфома
- 1.17 Прогноз и эпидемиология
- 1.18 Различия в заболеваемости и смертности
- 1.19 Диагностика и лечение
- 1.20 Полный текст статьи:
- 2 Рак желудка
Рак желудка
-
Рак желудка
- Возникает в слизистой оболочке желудка
- Может распространяться на другие части тела
- Большинство случаев – карциномы желудка
-
Факторы риска
- Helicobacter pylori (60-80% случаев)
- Курение, алкоголь, диета, ожирение
- Генетические факторы (10% случаев)
-
Симптомы
- Изжога, боль в животе, тошнота, потеря аппетита
- Потеря веса, пожелтение кожи, рвота, кровь в стуле
-
Диагностика
- Гастроскопия, рентгенография, КТ, биопсия
- Дыхательный тест (пилотное исследование)
-
Лечение
- Хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, таргетная терапия
- Иммунотерапия при определенных подтипах
- Паллиативная помощь при поздних стадиях
-
Прогноз
- Пятилетняя выживаемость в США – 31,5%
- В Южной Корее и Японии – более 65%
- В мире – 7% случаев и 9% смертей
-
Эпидемиология
- Рак желудка чаще встречается в Восточной Азии и Восточной Европе
- У мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин
-
Методы гастроскопии
- Эндоцитоскопия используется для визуализации клеточной структуры и определения дисплазии.
- Оптическая когерентная томография проходит исследования для аналогичного применения.
-
Кожные проявления рака желудка
- Черный акантоз связан с внутрибрюшными раковыми заболеваниями.
- “Рубец ладоней” и признак Лезера-Трела также связаны с раком желудка.
-
Гистопатология аденокарциномы желудка
- Аденокарцинома желудка состоит из железистого эпителия слизистой оболочки.
- Различают кишечный и диффузный типы аденокарциномы.
- Аденокарциномы могут быть хорошо, умеренно и слабо дифференцированными.
-
Лимфомы и другие опухоли
- Около 5% случаев рака желудка приходится на лимфомы.
- Могут возникать карциноидные и стромальные опухоли.
-
Постановка диагноза
- Определение стадии рака включает тесты на распространение и анализы крови.
- Стадии рака желудка: 0-IV.
-
Профилактика и управление
- Избавление от Х. пилори снижает риск рака желудка.
- Диета с высоким содержанием фруктов и овощей снижает риск рака желудка.
- Современные технологии используются для ранней диагностики.
-
Лечение рака желудка
- Хирургическое вмешательство остается основным методом лечения.
- Лапароскопическая гастрэктомия не имеет преимуществ перед открытой.
- Эндоскопическая резекция слизистой оболочки и эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки используются для раннего рака.
- Химиотерапия применяется паллиативно и включает фторурацил, капецитабин, BCNU, метил-CCNU, доксорубицин, митомицин С, цисплатин и таксотер.
- Таргетная терапия находится в стадии исследования.
-
Лечение рака желудка
- Лечение ингибитором HER2 увеличивает выживаемость при неоперабельной карциноме желудка.
- Гиперэкспрессия HER2 неоднородна и требует учета при тестировании.
- Комбинированная терапия ниволумабом и анлотинибом улучшает иммунный ответ и замедляет прогрессирование опухоли.
-
Лучевая терапия и лимфома
- Лучевая терапия используется в дополнение к химиотерапии и хирургии.
- MALT-лимфомы часто излечиваются после лечения H. pylori-инфекции.
-
Прогноз и эпидемиология
- Прогноз при раке желудка неблагоприятный, средняя продолжительность жизни около 24 месяцев.
- Рак желудка является пятой по распространенности причиной смерти от рака.
- В 2018 году рак желудка был диагностирован у 952 000 человек, что составляет 5,7% всех случаев рака.
-
Различия в заболеваемости и смертности
- В Африке показатели заболеваемости и смертности сильно различаются.
- Различные штаммы H. pylori могут способствовать различиям в развитии рака.
-
Диагностика и лечение
- Признаки рака желудка включают рвоту, потерю веса, анемию и отсутствие аппетита.
- Гастроскопия и открытая хирургическая биопсия являются основными методами диагностики.
- Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения, но сопряжено с рисками.