Повторное сжатие в воде
-
Рекомпрессия в воде (IWR)
- Экстренное лечение декомпрессионной болезни (DCS)
- Возвращение дайвера под воду для рассасывания пузырьков газа
- Риск для дайвера, требующий баланса с выгодами
-
Рекомендации и риски
- Рекомендуется при невозможности доставки в компрессионную камеру
- Риск может быть неоправданным при легких симптомах
- Риск связан с параличом, потерей сознания и утоплением
-
Безопасность и эффективность
- Использование 100% кислорода снижает риск травм
- Раннее возобновление подачи кислорода улучшает результаты
- Таблицы ВМС Австралии и ВМС США содержат эмпирические данные
-
Декомпрессионная болезнь
- Заболевание, вызванное пузырьками газа в тканях
- Симптомы варьируются от боли до паралича и смерти
- Лечение включает гипербарическую оксигенотерапию
-
Стандарты и меры предосторожности
- Лечение в рекомпрессионной камере предпочтительнее
- ИВР подходит для организованной группы дайверов с соответствующим снаряжением
- ИВР требует мер предосторожности для снижения риска судорог
-
Экспериментальные данные
- Немедленная повторная подача кислорода устраняет симптомы
- Сжатие до 33 fsw (10 msw) эффективно, но не так, как полная таблица 6
- Сжатие до 60 fsw (18 мзв) может последовать при необходимости
-
Риски и управление
- Риски включают токсичность кислорода, переохлаждение, недостаточную подготовку
- Управление рисками включает использование полнолицевой маски, привязку дайвера и сопровождение водолазом-спасателем
-
Факторы принятия решения
- Рекомпрессия в воде с кислородом подходит при отсутствии доступа к барокамере
- Решение зависит от состояния дайвера и приемлемости риска
-
Риск повторного сжатия
- Риск повторного сжатия невелик, преждевременный отказ не причинит вреда.
- Задержка более 8 часов с момента появления симптомов требует повторной компрессии.
-
Условия окружающей среды
- Водные условия, такие как низкая температура и волнение, могут быть противопоказаниями.
- Дайверы рискуют переохладиться, но могут использовать сухие костюмы и активные системы обогрева.
- Требуется стабильная платформа, способная оставаться на месте три часа.
-
Показания к применению
- Показания основаны на симптомах и признаках декомпрессионной болезни.
- Риск может быть неоправданным при самопроизвольном выздоровлении.
- Нет общепринятого метода объективного отбора дайверов.
-
Международная ассоциация технических дайверов
- Подготовлена карта принятия решений для использования в полевых условиях.
- Симптомы делятся на три уровня, соответствующие тяжести DCI.
-
Противопоказания
- Легкие симптомы могут быть лечены поверхностным кислородом и наблюдением.
- Потеря слуха и головокружение могут быть противопоказаниями.
- Головокружение с тошнотой и рвотой делает процедуры опасными.
-
Протокол
- Рекомпрессия с использованием кислорода в воде признана стандартом лечения.
- Минимальная команда должна включать дайвера с симптомами, напарника и супервайзера.
- Рекомендуется использовать полнолицевую маску или ремешок для крепления мундштука.
-
Столы для повторного сжатия
- В научной литературе опубликовано шесть таблиц для проведения ИВР.
- Все методы включают использование полной лицевой маски, приспособление для наблюдения и утяжеленный компрессионный трос.
-
История методов подачи кислорода
- Пайл и Янгблад описали три старых метода подачи кислорода при 9 мзв.
- Ричард Пайл описал метод при 7,5 мзв на семинаре UHMS в 1999 году.
-
Методы повторного сжатия в воде
- Метод Клиппертона предусматривает повторное сжатие до 9 мзв.
- Метод ребризера Клиппертона (а) предполагает первоначальное сжатие в воде и повторное сжатие до 30 мзв.
-
Процедурные столы
- Процедурные столы для камер не подходят для повторного сжатия в воде из-за высокого парциального давления кислорода.
-
Австралийский стол для повторного сжатия
- Разработан Королевскими военно-морскими силами Австралии в 1960-х годах.
- Первоначальное повторное сжатие составляет 30 fsw, кислород вдыхается без перерывов.
-
Столы для повторного сжатия Clipperton
- Методы основаны на оборудовании для обработки на столе Clipperton(a).
- Начинаются с 10-минутного пребывания на поверхности кислорода.
- Повторное сжатие составляет 30 fsw для таблицы Clipperton IWR.
-
Гавайский стол для повторного сжатия
- Описан Фармом и соавторами.
- Включает спуск на воздухе и подъем до 30 м над уровнем моря.
- Завершается вдыханием кислорода и дыханием на поверхности.
-
Стол для повторного сжатия Пайла
- Разработан доктором Дж. Ричардом Пайлом.
- Начинается с 10-минутного периода оценки содержания кислорода.
- Кислородная компрессия до 25 вт с чередующимися периодами дыхания воздухом.
-
Таблицы рекомпрессии ВМС США
- Разработаны в зависимости от симптомов.
- Кислород вдыхается без перерывов, затем 3 часа кислородного дыхания на поверхности.
-
Протокол повторного сжатия воды IANTD
- Разработан для использования в отдаленных местах.
- Вдыхание кислорода на глубине 25 футов с регулярными перерывами на воздух.
-
Клиническое значение
- Рекомпрессия в воде решает проблему нехватки камер.
- Минимальная задержка повторной компрессии улучшает исходы и снижает смертность.
-
«Неформальная» рекомпрессия
- Технические дайверы могут возвращаться в воду для дыхания кислородом при легких симптомах ДКС.
- Успех таких попыток неизвестен, но они могут быть успешными.
-
Исторический контекст
- Ныряльщики за жемчугом из Брума использовали декомпрессионные таблицы.
- Успех был переменным, но некоторые дайверы обращались подобным образом несколько раз.