Оглавление
- 1 Рентгенограмма грудной клетки
- 1.1 Рентгенограмма грудной клетки
- 1.2 Медицинское применение
- 1.3 Основные области исследования
- 1.4 Виды рентгенографии
- 1.5 Типичные и специальные проекции
- 1.6 Достопримечательности и аномалии
- 1.7 Плевральный выпот и его особенности
- 1.8 Рассеянное затенение и его виды
- 1.9 Заболевания, связанные с плевральным выпотом
- 1.10 Имитаторы болезней и их примеры
- 1.11 Ограничения рентгенографии грудной клетки
- 1.12 Примеры рентгенограмм и их значение
- 1.13 Полный текст статьи:
- 2 Рентгенограмма грудной клетки
Рентгенограмма грудной клетки
-
Рентгенограмма грудной клетки
- Проекционная рентгенограмма грудной клетки для диагностики состояний, поражающих грудную клетку и её содержимое.
- Использует ионизирующее излучение для получения изображений.
- Средняя доза облучения взрослого человека составляет около 0,02 мЗв при виде спереди и 0,08 мЗв при виде сбоку.
-
Медицинское применение
- Диагностика пневмонии, пневмоторакса, интерстициальных заболеваний легких, сердечной недостаточности, переломов костей, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, туберкулеза легких.
- Используется для выявления заболеваний легких, связанных с работой.
- При некоторых заболеваниях рентгенография хороша для скрининга, но плоха для постановки диагноза.
-
Основные области исследования
- Дыхательные пути, тени на груди, кости, силуэт сердца, реберно-черепные углы, диафрагма, ребра, внегрудковые ткани, поля (легочная паренхима).
-
Виды рентгенографии
- Задне-задний (PA), передне-задний (AP), боковой (LL).
- PA: источник излучения позади пациента, луч проходит через заднюю часть грудной клетки.
- AP: источник излучения и детектор меняются местами, луч проходит через переднюю часть грудной клетки.
- LL: пациент стоит, подняв обе руки и прижав левую сторону грудной клетки к плоской поверхности.
-
Типичные и специальные проекции
- В Великобритании: только PA, боковая по запросу врача.
- В США: фронтальная и боковая, пациент стоит или сидит.
- Специальные проекции: точка доступа, боковой пролежень, лордозный обзор, вид при выдохе, наклонный вид.
-
Достопримечательности и аномалии
- Диафрагма должна пересекаться 5-7 передними ребрами, 9-10 задними ребрами.
- Увеличение числа видимых ребер свидетельствует о гиперинфляции, снижение — о гиповентиляции.
- Увеличение правой нисходящей легочной артерии может отражать изменения легочной гипертензии.
- Правая диафрагма обычно выше левой, печень под ней.
- Узелок: новообразование, гранулема, инфекция, сосудистые изменения.
- Полость: полая структура со стенками внутри легких, причины: рак, инфаркт, инфекции.
- Плевральные аномалии: жидкость в пространстве между легким и грудной стенкой, должно быть не менее 75 мл для уменьшения реберно-диафрагмального угла.
-
Плевральный выпот и его особенности
- Плевральный выпот обычно имеет мениск на рентгенограмме грудной клетки.
- Локализованные выпоты могут иметь линзовидную форму.
- Утолщение плевры отличается от плевральной жидкости линейной тенью.
-
Рассеянное затенение и его виды
- Разница в степени диффузного затемнения может быть значительной.
- Для точного диагноза обычно требуется компьютерная томография или биопсия легких.
- Виды рассеянного затенения: сетчатый, сопутствующая тень, узловатый, кольца или кисты, молотое стекло, уплотнение.
-
Заболевания, связанные с плевральным выпотом
- Плевральный выпот может возникать при раке, саркоидозе, заболеваниях соединительной ткани и лимфангиолейомиоматозе.
- Наличие плеврального выпота свидетельствует в пользу пневмоцистной пневмонии.
-
Имитаторы болезней и их примеры
- Выступающая вилочковая железа может создавать впечатление расширенного средостения.
- Нижние кожные складки надключичной ямки могут создавать впечатление периостальной реакции ключицы.
-
Ограничения рентгенографии грудной клетки
- Рентгенография грудной клетки может быть нормальной при некоторых серьезных заболеваниях.
- Для постановки диагноза могут потребоваться другие методы оценки.
-
Примеры рентгенограмм и их значение
- Рентгенограмма грудной клетки может показать пневмонию, бронхолегочную дисплазию, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.
- Переносная грудная клетка показывает эндотрахеальную трубку и трубку Левина.