Гипербарическая терапия

• Основана на воздействии давления выше нормального атмосферного  
• Используются дыхательные газы с высоким содержанием кислорода  
• Применяется для лечения декомпрессионной болезни и других состояний  

История и развитие

• Повторное сжатие при декомпрессионной болезни использовалось с конца 1800-х годов  
• В 1924 году ВМС США опубликовали первую стандартную таблицу для рекомпрессии  
• В 1945 году проведены испытания на людях для улучшения таблиц  

Современные методы

• В 1965 году Гудман и Уоркман разработали кислородный стол  
• Лечение кислородом на глубине 18 м является стандартом  
• Кислородное дыхание на глубине до 9 м также эффективно  

Оборудование и газы

• Используются камеры повторного сжатия и медицинские шлюзы  
• Кислород предпочтительнее воздуха при давлении до 60 fsw  
• При более высоких давлениях используются смеси нитрокса и гелиокса  

Системы и единицы измерения

• Встроенные дыхательные системы (нагрудники) используются для подачи кислорода  
• Единицы измерения давления: метры объема морской воды (msw) и футы объема морской воды (fsw)  

Расписания процедур

• Перечислены исторические и современные расписания  
• Более свежие таблицы имеют больший процент успеха  
• Некоторые старые процедуры считаются опасными  

Лечение декомпрессионной болезни

• Лечение декомпрессионной болезни при 266 жсб или менее  
• Использование кислорода или воздуха  
• Максимальное давление и продолжительность лечения  

Длинный стол для обработки с рекомпрессией воздуха ВМС США 1944 года выпуска

• Лечение декомпрессионной болезни средней и тяжелой степени  

Лечебный стол для кратковременной рекомпрессии воздуха ВМС США 1944 года выпуска

• Лечение легкой степени декомпрессионной болезни  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 1

• Только для обезболивания при декомпрессионной болезни  
• Боль проходит менее чем при 66 жсв  
• Кислород доступен  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 2

• Лечение кессонной болезни, основанной только на обезболивании  
• Боль проходит при более чем 66 жсв  
• Доступный кислород  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 3

• Лечение болевого синдрома при декомпрессионной болезни  
• Боль проходит на глубине более 66 мм  
• Кислород недоступен  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 4

• Лечение серьезных симптомов, когда кислород не может быть использован  
• Симптомы проходят в течение 30 минут на высоте 165 футов  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 5

• Лечение декомпрессионной болезни, основанной только на боли  
• Симптомы проходят в течение 10 минут на высоте 60 футов  
• Кислородная обработка  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 5а

• Лечение газовой эмболии  
• Симптомы проходят в течение 15 минут на высоте 165 футов  

Повторная компрессионная обработка ВМС США Таблица 6

• Симптомы не проходят в течение 10 минут на высоте 60 футов  

Модификация Catalina

• Лечебный стол Catalina является модификацией лечебного стола 6  
• Кислородные циклы длятся 20 минут, воздушные перерывы — 5 минут  
• Полная таблица допускает до 5 расширений при 60 fsw  

Таблица 6а для повторной компрессионной обработки ВМС США

• Симптомы в значительной степени уменьшаются в течение 30 минут на высоте 165 футов  
• Максимальное давление и номинальное время работы  

Таблица 7 лечения ВМС США

• Лечение тяжелой газовой эмболии или опасной для жизни декомпрессионной болезни  
• Используется при 60 жсб  
• Минимальное время работы при 60 fsw составляет 12 часов  
• Декомпрессия включает непрерывный подъем с остановками  

Таблица 8 лечения ВМС США

• В основном для лечения глубоких неконтролируемых всплытий  
• Адаптировано из таблицы лечения Королевского военно-морского флота 65  
• Декомпрессия продолжается, но может быть прервана на глубине 60 м или более  
• Смеси Heliox можно использовать при давлении, превышающем 165 fsw  

Таблица 9 лечения ВМС США

• Гипербарическая кислородная терапия  
• Остаточные симптомы после лечения AGE/DC  
• Случаи отравления угарным газом или цианидом  
• Вдыхание дыма  
• Первичное лечение пациентов, срочно нуждающихся в медицинской помощи  

Стол для лечения декомпрессионной болезни, возникающей при погружениях с насыщением, ВМС США

• Для лечения кессонной болезни, проявляющейся только в виде скелетно-мышечных болей  
• Указанное максимальное давление составляет 1600 fsw  
• Лечебный газ с парциальным давлением кислорода до 2,5 атм может подаваться через нагрудную маску  

Немедленное повторное сжатие

• Производится со скоростью 30 fsw в минуту  
• Продолжается до облегчения симптомов  
• Держать на глубине купирования не менее 2 часов при болевых симптомах, не менее 12 часов при серьезных симптомах  

Программа лечения и экстренной декомпрессии Tektite I и II

• Обработка тектитовых акванавтов после аварийного всплытия  
• Насыщенная газовая смесь Nitrox 9%  
• Доступный кислород  
• Максимальное давление 60 мвт (18 мвт)  
• Продолжительность 14 часов 40 минут  

Программа лечения Tektite II и экстренной декомпрессии

• Максимальное давление до 200 мвт  
• Время выполнения варьируется в зависимости от обстоятельств  

Процедура рекомпрессионного лечения Королевского военно-морского флота

• Лечение любых симптомов декомпрессионной болезни  
• Неиспользованный кислород  
• Максимальное изменяемое давление до 225 мвт (68 мвт)  
• Продолжительность от 4 часов 57 минут до 5 часов 57 минут  

Таблица 51 Королевского военно-морского флота

• Лечение декомпрессионной болезни, связанной только с болью  
• Максимальное давление 30 мвт (98 мвт)  
• Продолжительность 7 часов 5 минут  

Таблица 52 Королевского военно-морского флота

• Лечение кессонной болезни, основанной только на обезболивании  
• Максимальное давление 50 мвт (164 мвт)  
• Продолжительность 9 часов 58 минут  

Таблица 53 Королевского военно-морского флота

• Лечение боли в суставах и более серьезных симптомов декомпрессионной болезни  
• Продолжительность 19 часов 48 минут  

Таблица 54 Королевского военно-морского флота

• Продолжительность 39 часов 0 минут  

Таблица 55 Королевского военно-морского флота

• Кислород недоступен  
• Продолжительность 43 часа 0 минут  

Таблица 61 Королевского военно-морского флота

• Лечение боли только при декомпрессионной болезни  
• Кислородная обработка  
• Максимальное давление 18 msw (59 fsw)  
• Продолжительность 2 часа 17 минут  

Таблица 62 Королевского военно-морского флота

• Лечение боли при декомпрессионной болезни  
• Продолжительность 4 часа 47 минут  

Таблица 71 Королевского военно-морского флота

• Лечение любых симптомов декомпрессии в присутствии врача-специалиста  
• Максимальное давление 70 мвт (230 fsw)  
• Продолжительность 47 часов 44 минуты  

Таблица 72 Королевского военно-морского флота

• Применяется для многократного повторного сжатия тела выживших на подводной лодке  

Терапевтическая декомпрессия RNPL после рекомпрессии гелия и кислорода

• Лечение кессонной болезни после погружения с гелиоксом  

Таблица 1 для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1962)

• Лечение легкой степени декомпрессионной болезни  
• Кислород доступен  
• Продолжительность 4 часа 12 минут  

Таблица 2 для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1962)

• Лечение декомпрессионной болезни легкой и средней степени тяжести  

Таблица 3 для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1962)

• Лечение декомпрессионной болезни средней и тяжелой степени тяжести  

Таблица 4 для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1962)

• Лечение тяжелой декомпрессионной болезни  

Таблица 4А для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1962)

Стол для обработки воздухом с рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1964)

• Лечение декомпрессионной болезни  
• Кислород недоступен или пациент не может переносить высокое парциальное давление кислорода  

Стол для обработки воздухом с рекомпрессией ВМС Франции (GERS 1964)

Процедурный стол для рекомпрессии с высоким содержанием кислорода ВМС Франции (GERS 1964)

• Лечение декомпрессионной болезни средней тяжести  

Стол для рекомпрессионной обработки ВМС Франции A (GERS 1968)

• Для лечения легкой степени декомпрессионной болезни после погружений на глубину менее 40 метров  

Стол для рекомпрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1968)

• Для лечения легкой степени декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 метров  

Стол для рекомпрессионной обработки ВМС Франции C (GERS 1968)

• Лечение кессонной болезни средней тяжести после погружений на глубину более 40 метров или тяжелой кессонной болезни после погружений на глубину менее 40 метров  

Стол для рекомпрессионной обработки ВМС Франции D (GERS 1968)

• Кислород недоступен или не переносится пациентом  

Таблица 1А для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1968)

• Продолжительность 7 часов 18 минут  

Таблица 2А для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1968)

• Лечение легкой степени декомпрессионной болезни после погружений на глубину более 40 метров  

Таблица 3А для повторной компрессионной обработки ВМС Франции (GERS 1968)

• Лечение декомпрессионной болезни средней или тяжелой степени тяжести  

Режимы рекомпрессии в России

• Российский терапевтический режим рекомпрессии III: лечение средней тяжести декомпрессионной болезни, 31 час 26 минут  
• Российский терапевтический режим рекомпрессии IV: лечение тяжелой декомпрессионной болезни, 39 часов 2 минуты  
• Российский терапевтический режим рекомпрессии V: лечение очень тяжелой декомпрессионной болезни, 87 часов 7 минут  

Немецкие столы для рекомпрессии

• Немецкий стол для кратковременной рекомпрессии: лечение легкой степени декомпрессионной болезни, 2 часа 18 минут  
• Немецкий стол для рекомпрессии: лечение тяжелой декомпрессионной болезни, 5 часов 24 минуты  
• Немецкий стол для рекомпрессии: лечение очень тяжелой декомпрессионной болезни, 36 часов 55 минут или 38 часов 25 минут  

Кислородные столы для одноместных камер

• Монопластинчатый стол Hart: 100%-ный кислород, 30 минут при 3,0 АТА, затем 60 минут при 2,5 АТА  
• Монопластинчатый стол Kindwall: 30 минут при 2,8 бар, затем 60 минут при 1,9 бар, затем 30 минут при 2,8 бар  

Рекомпрессия в воде

• Рекомпрессия в воде (IWR) используется при отсутствии камеры рекомпрессии  
• Процедура рискованна и должна проводиться только при необходимости  
• Включает использование полнолицевой маски, утяжеленного компрессионного троса и средств связи  

Методы рекомпрессии в воде

• Австралийский стол: кислород вдыхается на протяжении всей процедуры, затем чередующиеся периоды дыхания кислородом и воздухом  
• Столы Clipperton: кислород подается на протяжении всей процедуры, затем 6 часов дыхания кислородом на поверхности  
• Гавайский стол: кислород вдыхается на глубине облегчения плюс 30°c, затем 30 минут дыхания кислородом на поверхности  
• Стол Pyle: кислородная компрессия до 25 вт, затем чередующиеся периоды дыхания воздухом  
• Таблицы ВМС США: кислород вдыхается на протяжении всей процедуры, затем 3 часа кислородного дыхания на поверхности  
• Таблица 81 Королевского военно-морского флота: кислород не используется, максимальная глубина 30 м, продолжительность 4 часа 41 минута  

Неформальная рекомпрессия в воде

• Технические дайверы могут использовать кислород на глубине 20 футов для облегчения симптомов  
• Успешность таких попыток неизвестна  

Другие таблицы

• Океанические системы Ламбертсена/Солус: используется для симптомов при повышенном давлении, предельная глубина для воздуха — 200 м  
• Графики повторного сжатия IANTD: используется для экстренной перекомпрессии в отдаленных районах, кислород вдыхается с перерывами на подачу воздуха