Щитовидная железа
-
Структура и расположение
- Щитовидная железа состоит из двух долей, соединенных перешейком.
- Расположена на шее под Адамовым яблоком.
- Весит 25 граммов, каждая доля около 5 см в длину и 3 см в ширину.
- Покрыта тонкой фиброзной капсулой.
-
Функции и гормоны
- Вырабатывает три гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин.
- Т3 и Т4 влияют на обмен веществ и синтез белка.
- Кальцитонин поддерживает кальциевый гомеостаз.
- Секреция гормонов регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ).
-
Заболевания
- Гипертиреоз: избыточная секреция гормонов, причина — болезнь Грейвса.
- Гипотиреоз: недостаточная секреция гормонов, причина — дефицит йода.
- Тиреоидит Хашимото: аутоиммунное заболевание, причина — дефицит йода.
-
Микроанатомия
- Фолликулы щитовидной железы: сферические скопления клеток, содержащие коллоид.
- Фолликулярные клетки выделяют гормоны Т3 и Т4.
- Парафолликулярные клетки выделяют кальцитонин.
-
Развитие
- Формируется на 3-4-й неделе беременности.
- Мигрирует к основанию шеи, соединяясь с языком.
- Гипоталамус и гипофиз начинают выделять гормоны на 11 неделе.
- Уровень гормонов у плода достигает клинически значимого уровня к 18-20 неделе.
-
Отклонения и дисгенезия
- Отклонения в пренатальном развитии могут вызвать врожденный гипотиреоз.
- Дисгенезия щитовидной железы может привести к кретинизму.
-
Функции щитовидной железы
- Выработка йодсодержащих гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)
- Выработка пептидного гормона кальцитонина
-
Метаболические эффекты
- Повышение основного обмена веществ
- Влияние на аппетит, всасывание веществ и перистальтику кишечника
- Стимуляция расщепления жиров и снижение уровня холестерина
-
Сердечно-сосудистые эффекты
- Увеличение частоты и силы сердцебиения
- Повышение активности митохондрий и температуры тела
-
Развивающие эффекты
- Важность для нормального развития
- Влияние на рост и созревание мозга
- Поддержание нормальной сексуальной функции, сна и образа мыслей
-
Транспорт и связывание гормонов
- Связывание с глобулином, транстиретином и альбумином
- Свободно циркулируют только 0,03% Т4 и 0,3% Т3
-
Механизм действия гормонов
- Проникновение через клеточную мембрану и связывание с ядерными рецепторами
- Влияние на ДНК и внутриклеточные ферменты
-
Выработка гормонов
- Образование из тиреоглобулина и йода
- Реабсорбция тиреоглобулина и расщепление на Т4, Т3 и другие гормоны
-
Регулирование выработки гормонов
- Регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ) и тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ)
- Отрицательная обратная связь между гормонами и ТТГ
-
Кальцитонин
- Вырабатывается парафолликулярными клетками
- Регулирует уровень кальция в крови
-
Экспрессия генов и белков
- Около 20 000 генов экспрессируются в клетках щитовидной железы
- 250 генов специфичны для щитовидной железы
-
Клиническое значение
- Врачи общей практики и эндокринологи играют важную роль
- Хирурги щитовидной железы и отоларингологи занимаются лечением
-
Функциональные расстройства
- Гипертиреоз: чрезмерная выработка гормонов, симптомы и лечение
- Гипотиреоз: недостаточная активность, симптомы и лечение
-
Болезни
- Базедова болезнь: аутоиммунное заболевание, вызывающее гипертиреоз
-
Антитела и рецепторы
- Антитела активируют рецепторы, вызывая гипертиреоз.
- Антитела могут блокировать рецепторы, вызывая гипотиреоз.
- Болезнь Грейвса диагностируется по патоморфологическим признакам и аутоантителам.
- Лечение включает антитиреоидные препараты и радиоактивные изотопы.
-
Узелки щитовидной железы
- Узелки встречаются у 4-7% людей.
- Большинство узелков не вызывают симптомов и не являются злокачественными.
- Злокачественные узелки встречаются редко и включают карциному.
- Узелки исследуются с помощью УЗИ и биопсии.
-
Зоб
- Увеличенная щитовидная железа называется зобом.
- Зоб может быть вызван дефицитом йода, аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
- Зоб может быть связан с гипертиреозом или гипотиреозом.
- Лечение зависит от основной причины зоба.
-
Воспаление щитовидной железы
- Воспаление щитовидной железы называется тиреоидитом.
- Тиреоидит Хашимото и послеродовой тиреоидит являются аутоиммунными заболеваниями.
- Воспаление обычно проходит без лечения, но может потребоваться замена гормонов.
-
Рак щитовидной железы
- Наиболее распространенная опухоль — аденома.
- Рак щитовидной железы чаще всего является карциномой.
- Рак редко сопровождается симптомами, но может вызывать гипертиреоз.
- Лечение включает удаление щитовидной железы или облучение.
-
Врождённый
- Стойкий щитовидно-язычный проток — наиболее распространенный врожденный дефект.
- Недоношенные дети подвержены риску гипотиреоза.
- Врожденный гипотиреоз лечится левотироксином.
-
Йод
- Дефицит йода может вызвать зоб.
- Беременные женщины с дефицитом йода могут рожать детей с дефицитом гормонов.
- Использование йодированной соли помогло ликвидировать эндемический кретинизм.
- Чрезмерное потребление йода редко вызывает проблемы, но может вызвать гипертиреоз или гипотиреоз.
-
Обследование щитовидной железы
- Осмотр железы и окружающей области шеи
- Прощупывание железы, часто с глотанием
- Оценка размера и консистенции железы
- Поиск аномальных образований
-
Тесты на функцию щитовидной железы
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ
- Измерение уровня свободного Т3 и Т4
- Измерение уровня антител к компонентам щитовидной железы
-
Визуализация щитовидной железы
- Ультразвуковое исследование для определения структуры и жидкости
- Сканирование поглощения радиоактивного йода для выявления метаболической активности
- Компьютерная томография для диагностики рака щитовидной железы
-
История щитовидной железы
- Древние знания о щитовидной железе и её заболеваниях
- Открытие йода и его роли в щитовидной железе
- Развитие знаний о щитовидной железе в XIX и XX веках
-
Хирургия щитовидной железы
- Первые зарегистрированные операции на щитовидной железе
- Развитие современной хирургии щитовидной железы
-
Щитовидная железа у других животных
- Щитовидная железа у рыб и четвероногих
- Эволюционное происхождение щитовидной железы
- Роль йода и тироксина в эволюции позвоночных
-
Влияние щитовидной железы на метаморфозу земноводных
- Введение пропилтиоурацила (ПТУ) блокирует работу щитовидной железы и предотвращает превращение головастиков в лягушек.
- Введение тироксина вызывает метаморфозу.
-
Влияние тироксина и йода на апоптоз клеток
- Тироксин и йод влияют на апоптоз клеток жабр, хвоста и плавников головастиков.
- Йод способствует эволюции наземных видов животных и, вероятно, сыграл роль в эволюции человеческого мозга.
-
Иссушенная щитовидная железа и заболевания щитовидной железы во время беременности
- Иссушенная щитовидная железа может быть связана с различными заболеваниями.
- Заболевания щитовидной железы могут влиять на беременность и развитие плода.