Оглавление
- 1 Шистосомоз
- 1.1 Описание шистосомоза
- 1.2 Передача и группы риска
- 1.3 Диагностика и лечение
- 1.4 Распространение и последствия
- 1.5 Острая инфекция
- 1.6 Хроническая инфекция
- 1.7 Кишечный шистосомоз
- 1.8 Симптомы и осложнения кишечного шистосомоза
- 1.9 Гепатоспленический шистосомоз
- 1.10 Мочеполовой шистосомоз
- 1.11 Нейрошистосомоз
- 1.12 Передача и жизненный цикл
- 1.13 Жизненный цикл шистосом
- 1.14 Передача инфекции
- 1.15 Жизненный цикл шистосом
- 1.16 Патогенез
- 1.17 Диагноз
- 1.18 Иммуноблоты и антитела
- 1.19 Диагностика
- 1.20 Лабораторные испытания
- 1.21 Биопсия ткани
- 1.22 Визуализация
- 1.23 Профилактика
- 1.24 Улитки, моллюски и креветки
- 1.25 Комплексная стратегия в Китае
- 1.26 Лечение
- 1.27 Мониторинг после лечения
- 1.28 Распространение и виды шистосомоза
- 1.29 Оценки инфицирования и смертности
- 1.30 История и этимология
- 1.31 Общество и культура
- 1.32 Исследование и лечение
- 1.33 Полный текст статьи:
- 2 Шистосомоз
Шистосомоз
-
Описание шистосомоза
- Заболевание вызывается плоскими червями-паразитами шистосомами
- Симптомы включают боль в животе, диарею, кровь в моче
- Длительное инфицирование может привести к повреждениям печени, почечной недостаточности, бесплодию или раку мочевого пузыря
-
Передача и группы риска
- Передается через контакт с пресной водой, зараженной паразитами
- Группы риска: дети, женщины, фермеры, рыбаки, люди, использующие нечистую воду
-
Диагностика и лечение
- Диагноз ставится путем обнаружения яиц паразита в моче или кале
- Лечение включает улучшение доступа к чистой воде, сокращение численности улиток, назначение празиквантела
-
Распространение и последствия
- В 2019 году поражено около 236,6 миллиона человек
- Ежегодно умирает от 4 400 до 200 000 человек
- Заболевание чаще всего встречается в Африке, Азии и Южной Америке
-
Острая инфекция
- Церкариальный дерматит: зудящая сыпь, проходящая через 7-10 дней
- Острый шистосомоз: лихорадка, миалгия, кашель, кровавый понос, озноб
- Лечение включает кортикостероиды, празиквантел, оксамнихин, артеметер
-
Хроническая инфекция
- Взрослые черви откладывают яйца, вызывая воспалительные реакции
- Яйца могут мигрировать в мочевой пузырь, кишечник, печень, селезенку, легкие или мозг
- Симптомы зависят от вида шистосом, могут включать анемию и недостаточное питание
-
Кишечный шистосомоз
- Черви мигрируют в вены желудочно-кишечного тракта и печень
- Яйца вызывают боль, кровь в стуле, диарею, сужение толстой кишки
- Симптомы могут быть незначительными при легких инфекциях
-
Симптомы и осложнения кишечного шистосомоза
- Боль и дискомфорт в животе
- Потеря аппетита
- Слизистая диарея с кровью или без
- Кровь в кале
- Вздутие живота
- Кишечные полипы
- Кишечные язвы
- Железодефицитная анемия
- Свищ
- Стриктуры кишечника
- Энтеропатия
- Частичная или полная непроходимость кишечника
- Аппендицит
-
Гепатоспленический шистосомоз
- Яйца мигрируют в печень, вызывая фиброз
- Портальная гипертензия, спленомегалия, скопление жидкости
- Варикозное расширение вен пищевода
- Асцит
- Голова медузы
- Увеличенные селезенка и печень
- Нейрошистосомоз
- Легочный шистосомоз
-
Мочеполовой шистосомоз
- Черви мигрируют в вены вокруг мочевого пузыря и мочеточников
- Кровь в моче, болезненное мочеиспускание
- Увеличение частоты мочеиспускания
- Белок в моче
- Вторичная инфекция мочевыводящих путей
- Кальциноз стенки мочевого пузыря
- Генитальные симптомы
-
Нейрошистосомоз
- Поражения центральной нервной системы
- Головная боль, гемипарез, изменения психического состояния
- Головокружение, нарушения зрения, судороги, атаксия
- Поперечный миелит
- Кортикостероиды и противосудорожные препараты
-
Передача и жизненный цикл
- Люди выделяют яйца в воду с калом или мочой
- Яйца заражают улиток рода Bulinus, биомфалария, других видов
-
Жизненный цикл шистосом
- Личинки шистосом проходят через улиток, затем попадают в воду.
- Паразит может прожить в воде 48 часов без хозяина.
- В организме хозяина паразит проникает в кровеносные сосуды и развивается во взрослую форму.
- Яйца выводятся с мочой и калом, процесс повторяется.
-
Передача инфекции
- Передача инфекции происходит через пресноводных улиток.
- В Германии зарегистрирован случай заражения от улитки в аквариуме.
- Люди заражаются при контакте с загрязненной водой.
-
Жизненный цикл шистосом
- Яйца шистосом выделяются с мочой или калом.
- Личинки (мирацидии) проникают в улиток, где образуются спороцисты.
- Спороцисты превращаются в церкарии, которые покидают улиток и попадают в воду.
- Церкарии проникают в кожу человека, превращаясь в шистосомул.
- Шистосомы мигрируют в печень, где созревают во взрослую форму.
-
Патогенез
- Инфекционная стадия начинается с проникновения церкарий в кожу.
- Острый шистосомоз вызывает зуд и лихорадку.
- Хроническая инфекция вызывает гранулематозный ответ и фиброз.
-
Диагноз
- Диагноз подтверждается выявлением яиц в кале или моче.
- Используются методы Като-Каца, иммуноферментный анализ и биопсия тканей.
- Обнаружение антител может быть полезным для выявления инфекции у путешественников.
-
Иммуноблоты и антитела
- Иммуноблоты с микросомальными антигенами взрослых червей указывают на заражающий вид.
- Наличие антител указывает на инфекцию, но не на клиническое состояние или прогноз.
-
Диагностика
- ПЦР-анализ точный и быстрый, но дорогой.
- Микроскоп для обнаружения яйцеклеток стоит около 0,40 долларов за тест.
- Изотермическая амплификация с помощью петли дешевле, но не доступна.
-
Лабораторные испытания
- Скрининг на гематобий с помощью щупа для анализа мочи.
- Гваяковый тест кала для выявления S. mansoni и S. japonicum.
- Общий анализ крови с дифференцировкой для выявления эозинофилов.
- Функциональный тест печени при подозрении на гепатоспленический шистосомоз.
-
Биопсия ткани
- Проводится при подозрении на шистосомоз для поиска яиц в тканях.
-
Визуализация
- Рентген, ультразвук, КТ и МРТ используются для оценки тяжести и повреждений.
- ПЭТ/КТ-сканирование помогает выявить ткани с высокой метаболической активностью.
-
Профилактика
- Урбанизация и загрязнение окружающей среды снижают воздействие.
- Празиквантел используется для профилактики в группах высокого риска.
- Расширение доступа к чистой воде и санитарии снижает уровень заражения.
-
Улитки, моллюски и креветки
- Плотины и ирригационные системы увеличивают число инфекций.
- Рекомендации по разработке схем орошения для минимизации распространения болезни не были реализованы.
-
Комплексная стратегия в Китае
- Стратегия борьбы с передачей инфекции, заболеваемостью и новая комплексная стратегия.
- Новая стратегия эффективна для снижения уровня инфекции.
-
Лечение
- Празиквантел и оксамнихин эффективны, но празиквантел дешевле.
- Празиквантел уничтожает взрослые шистосомы, но не яйца и незрелых червей.
- Лечение празиквантелом может быть повторено для полного уничтожения паразита.
-
Мониторинг после лечения
- Остеопонтин (OPN) используется для мониторинга эффективности празиквантела.
- Фармакотерапия празиквантелом снижает уровень OPN и содержание коллагена в печени.
-
Распространение и виды шистосомоза
- Шистосомоз встречается в тропических странах Африки, Карибского бассейна, Южной Америки, Юго-Восточной Азии и на Ближнем Востоке.
- S. мансони, S. гематобий и S. japonicum распространены в разных регионах.
- S. меконги и С. интеркалатум встречаются локально.
-
Оценки инфицирования и смертности
- В 2010 году около 238 миллионов человек были инфицированы, 85% из которых в Африке.
- В 2019 году инфицировано 236,6 миллиона человек.
- S. гематобий ежегодно поражает более 112 миллионов человек в Африке.
- Оценки смертности варьируются от 12 000 до более 200 000 человек в год.
-
История и этимология
- Самые древние свидетельства шистосомоза датируются более чем 6000 лет.
- Название “шистосомоз” происходит от рода паразитических плоских червей Schistosoma.
- Название “бильгарция” связано с немецким врачом Теодором Бильгарцем.
-
Общество и культура
- Шистосомоз является эндемичным заболеванием в Египте, усугубляется строительством плотин.
- В Египте высокий уровень инфицирования гепатитом С из-за кампаний по борьбе с шистосомозом.
- В начале 20-го века симптом шистосомоза рассматривался как мужской вариант менструации.
-
Исследование и лечение
- Предлагаемая вакцина “Билхвакс” не была эффективной.
- Исследователи использовали технологию редактирования генов CRISPR для уменьшения симптомов.
- Шистосомы могут обладать антикоагулянтными свойствами, что может быть терапевтическим средством.