Сибирская язва
-
Описание сибирской язвы
- Инфекция, вызываемая бактерией Bacillus anthracis
- Заражение через кожу, вдыхание или кишечник
- Симптомы появляются через 1-2 месяца после заражения
-
Формы сибирской язвы
- Кожная форма: волдырь с черным центром, безболезненная язва
- Ингаляционная форма: лихорадка, боль в груди, одышка
- Кишечная форма: диарея, боли в животе, тошнота, рвота
-
История и распространение
- Первые описания в 1752 и 1769 годах
- Роберт Кох идентифицировал бактерию в 1876 году
- Передается через споры, содержащиеся в продуктах животного происхождения
-
Факторы риска и диагностика
- Люди, работающие с животными, и военнослужащие
- Диагноз подтверждается антителами или посевом образца
-
Лечение и профилактика
- Вакцинация рекомендуется для людей с высоким риском
- Двухмесячный курс антибиотиков после воздействия
- Лечение антибиотиками и антитоксинами
-
Распространение и смертность
- Редкое заболевание, чаще в Африке, Центральной и Южной Азии
- Кожные инфекции составляют более 95% случаев
- Без лечения риск смерти от кожной формы 23,7%, от кишечной 25-75%, от респираторной 50-80%
-
Использование в биотерроризме
- Используется с 1914 года, запрещена Конвенцией о биологическом оружии в 1975 году
- Известные случаи биотерроризма включают нападения в 2001 и 1993 годах
-
Этимология и симптомы
- Название происходит от греческого слова «уголь»
- Кожная форма: нарывоподобное поражение, струп с черным центром
- Ингаляционная форма: лихорадка, кашель, одышка
- Кишечная форма: диарея, боли в животе, рвота
-
Причины и распространение
- Бактерия Bacillus anthracis, споры в почве
- Заражение через раны, вдыхание, употребление зараженного мяса
- Споры трудно уничтожить, могут образовывать устойчивые формы
-
Повреждение грудной полости и симптомы
- Споры сибирской язвы и бациллы могут вызвать боль в груди и затрудненное дыхание
- Бактерии размножаются в лимфатических узлах и разрушают макрофаги
- Бактерии выделяют токсины, вызывающие разрушение тканей и смерть
-
Воздействие и передача инфекции
- Сибирская язва проникает через кишечник, легкие или кожу
- Обычно не передается от человека к человеку
- Легочная форма почти всегда приводит к летальному исходу
- Кожная форма наименее опасна, но наиболее распространена
- Желудочно-кишечная форма редко приводит к летальному исходу, но может быть смертельной
-
Споры и их выживание
- Споры сибирской язвы могут выживать десятилетиями и столетиями
- Споры могут быть найдены на всех континентах
- Споры могут вызывать инфекцию спустя десятилетия после захоронения
-
Механизм летальности
- Летальность обусловлена капсулой и токсином сибирской язвы
- Токсин состоит из защитного антигена, фактора отека и летального фактора
- Токсин проникает в клетки через защитный антиген
- Летальный фактор инактивирует нейтрофилы, вызывая септический шок
-
Диагностика
- Используются методы окрашивания по Граму и экспресс-диагностики
- Бактерии растут на 5%-ном агаре из овечьей крови
- Подтверждающее тестирование включает тест Асколи
-
Профилактика
- Избегать контакта с кожей и жидкостями умершего
- Тело помещается в карантин и сжигается
- Используются защитные средства и обеззараживание
- Вакцины против сибирской язвы существуют с 1881 года
-
Вакцины против сибирской язвы
- Используются бесклеточная субъединичная вакцина (США) и живая вакцина (Россия)
- Вакцины обладают значительной реактогенностью, серьезные побочные реакции у 1% реципиентов
- BioThrax лицензирован FDA, ранее вводился в виде шести доз, сейчас рекомендуется серия из пяти доз
-
Антибиотики и лечение
- Профилактические антибиотики рекомендуются при воздействии сибирской язвы
- Раннее выявление источников заражения важно для профилактики
- Эффективное обеззараживание людей и поверхностей
- Лечение включает введение больших доз антибиотиков, таких как фторхинолоны и пенициллин
-
Моноклональные антитела
- Раксибакумаб одобрен для лечения ингаляционной сибирской язвы
- Обилтоксаксимаб одобрен для лечения и профилактики ингаляционной сибирской язвы
-
Прогноз и смертность
- Кожная сибирская язва редко приводит к летальному исходу
- Ингаляционная сибирская язва снижает смертность до 45%
- Сибирский менингоэнцефалит почти всегда смертелен
- Желудочно-кишечные инфекции сибирской язвы лечатся, но смертность от 25% до 60%
-
Сибирская язва у животных
- Поражает травоядных животных, может передаваться человеку
- Симптомы включают высокую температуру, учащенное дыхание, судороги
- Зараженные животные могут умереть в течение нескольких часов
-
Эпидемиология и история
- Ежегодно происходит по меньшей мере 2000 случаев заболевания
- В США последний случай естественной ингаляционной сибирской язвы был в 1976 году
- В 2009 году в Нью-Гэмпшире зарегистрирован случай желудочно-кишечной сибирской язвы
- В 2022 году в Хорватии десятки голов скота погибли от сибирской язвы
- В 2008 году в Великобритании производитель барабанов умер от сибирской язвы, в 2009 году вспышка среди наркоманов в Шотландии
-
Вклад Эвриха в борьбу с сибирской язвой
- Эврих внес вклад в работу следственного комитета Министерства внутренних дел в 1913 году.
- Его работа привела к принятию Закона о профилактике сибирской язвы в 1919 году.
-
Первая вакцинация
- Луи Пастер создал вакцину против сибирской язвы в 1881 году.
- Вакцина была успешно протестирована на животных, что привело к её экспорту за пределы Франции.
- В 1954 году стала доступна человеческая вакцина против сибирской язвы.
-
Модифицированные штаммы
- Штамм Стерна используется как вакцина, но содержит только плазмиду вирулентности.
- Штамм 836 был создан в рамках советской программы биологического оружия.
- Штамм Эймса использовался при вспышках сибирской язвы в США в 2001 году.
- Штамм Воллум был выделен в 1935 году и использовался в программах биологического оружия.
-
Очистка мест заражения
- Споры сибирской язвы могут сохраняться в окружающей среде.
- Используются окислители и неокисляющие агенты для обеззараживания.
- Диоксид хлора стал предпочтительным биоцидом.
- Очистка территорий, зараженных сибирской язвой, требует много времени и затрат.
-
Биологическая война
- Сибирская язва использовалась как биологическое оружие.
- Первое современное распространение произошло в 1916 году.
- В 1942 году британские ученые начали исследования в рамках операции «Вегетарианец».
- В 1972 году США подписали Конвенцию о биологическом оружии.
- В 1969 году США уничтожили все запасы биологического оружия.
- В 1978-79 годах Родезия использовала сибирскую язву против повстанцев.
- Советский Союз хранил споры сибирской язвы до 2002 года.
-
Инцидент с сибирской язвой в Свердловске
- В 1979 году в Свердловске произошла вспышка сибирской язвы, заразились 94 человека, 68 из которых умерли.
- КГБ скрывал информацию, пока в 1992 году Ельцин не признал факт заражения.
- Большинство жертв были работниками керамического завода, расположенного рядом с биологическим объектом.
-
Расследование и последствия
- В 1986 году США расследовали инцидент и пришли к выводу, что заражение было вызвано аэрозолем сибирской язвы.
- В 1992 году Ельцин признал, что слухи о нарушении Договора о биологическом оружии были правдой.
- Советский Союз согласился предоставить ООН информацию о своих программах, но умолчал об известных объектах.
-
Биотерроризм и сибирская язва
- В 2001 году в США были атаки с использованием сибирской язвы, в результате которых 22 человека были инфицированы, пятеро умерли.
- В 2008 году Министерство юстиции США обвинило Брюса Айвинса в этих атаках.
- Почтовая служба США установила системы обнаружения биологической опасности, но по состоянию на 2020 год положительных сигналов не было.
-
Обеззараживание почты
- Почтовая служба США стерилизовала часть почтовых отправлений с помощью гамма-облучения и ферментной формулы.
- Научный эксперимент показал, что бытовой утюг при высокой температуре уничтожает споры сибирской язвы в почтовом конверте.
-
Сибирская язва у животных
- Сибирская язва редко встречается у собак и кошек, но вспышки происходят среди диких животных.
- В вечной мерзлоте Арктики содержится около 1,5 миллионов туш северных оленей, инфицированных сибирской язвой.
- В 2016 году вспышка сибирской язвы среди северных оленей была связана с тушей 75-летней давности.