Синдром дефицита внимания с гиперактивностью – Arc.Ask3.Ru

От / / Оставьте комментарий

Оглавление1 Синдром дефицита внимания и гиперактивности1.1 Определение и симптомы СДВГ1.2 Причины и факторы риска1.3 Формы и проявления СДВГ1.4 Социальные и […]

'Амфетамин', 'Болезни неизвестной причины', 'Метилфенидат', 'Нарушение обучаемости', 'неологизмы 1987 года', 'Расстройства внимания', 'Синдром дефицита внимания с гиперактивностью', 1987 neologisms, Ailments of unknown cause, Amphetamine, Attention deficit hyperactivity disorder, Attention disorders, Learning disabilities, Methylphenidate

Оглавление

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

  • Определение и симптомы СДВГ

    • СДВГ — расстройство развития нервной системы, характеризующееся исполнительной дисфункцией.  
    • Симптомы включают невнимательность, гиперактивность, импульсивность и нарушение эмоциональной регуляции.  
    • Симптомы могут быть трудно поддающимися определению и часто связаны с трудностями в учебе и отношениях.  

  • Причины и факторы риска

    • Точные причины СДВГ в большинстве случаев неизвестны.  
    • Генетические факторы играют важную роль, с уровнем наследуемости 70-80%.  
    • Экологические риски проявляются на раннем этапе жизни.  

  • Формы и проявления СДВГ

    • СДВГ делится на три основные формы: преимущественно невнимательный, преимущественно гиперактивно-импульсивный и комбинированный.  
    • Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста и пола.  

  • Социальные и эмоциональные аспекты

    • Люди с СДВГ часто испытывают трудности с социальными навыками и управлением гневом.  
    • Плохой почерк и дислексия часто сопутствуют СДВГ.  

  • Диагностика и классификация

    • Симптомы должны проявляться в течение шести месяцев и влиять на качество функционирования.  
    • DSM-5 требует наличия как минимум шести симптомов невнимательности или гиперактивности/импульсивности у лиц младше 17 лет и как минимум пяти симптомов у лиц старше 17 лет.  

  • Влияние на жизнь и здоровье

    • СДВГ ежегодно обходится обществу в сотни миллиардов долларов.  
    • Люди с СДВГ могут испытывать снижение качества жизни и сокращение средней продолжительности жизни.  
    • СДВГ связан с другими нарушениями развития нервной системы и психики.  

  • Исследования СДВГ и IQ

    • Высокий IQ может быть завышен из-за исключения людей с низким IQ.  
    • У людей с высоким IQ повышен риск пропущенного диагноза СДВГ.  

  • Сопутствующие заболевания у детей

    • СДВГ часто сочетается с другими расстройствами, такими как РАС и неспособность к обучению.  
    • СДВГ может вызывать трудности в учебе, но не считается неспособностью к обучению.  

  • Сопутствующие психические заболевания

    • СДВГ часто сопровождается деструктивными расстройствами, такими как ODD и НРП.  
    • Тревожность и расстройства настроения также часто встречаются у людей с СДВГ.  

  • Нарушения сна и СДВГ

    • Нарушения сна часто сосуществуют с СДВГ и могут быть побочным эффектом лекарств.  
    • Бессонница и синдром беспокойных ног часто встречаются у детей с СДВГ.  

  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ

    • Люди с СДВГ подвержены повышенному риску расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.  

  • Травма и СДВГ

    • СДВГ и травмы могут иметь схожие симптомы, что может привести к ошибочной диагностике.  
    • Травматические события в детстве могут быть фактором риска развития СДВГ.  

  • Непсихиатрические сопутствующие состояния

    • СДВГ связан с эпилепсией, ожирением, астмой, нарушениями сна и целиакией.  
    • Дети с СДВГ имеют повышенный риск мигреней и головных болей.  

  • Проблематичное использование цифровых медиа

    • Использование цифровых медиа может быть связано с СДВГ и импульсивностью.  
    • Зависимость от мобильных телефонов также связана с импульсивностью.  

  • Нейровизуализация и СДВГ

    • Метаанализ 2021 года показал структурные изменения в оболочке и орбитофронтальной коре у пациентов с СДВГ.  
    • Функциональные изменения в прекунеуме и системе вознаграждения у пациентов с СДВГ и IGD.  

  • Время за экраном и СДВГ

    • Систематический обзор 2022 года выявил корреляцию между временем за экраном и симптомами СДВГ у детей.  
    • Систематический обзор 2022 года показал связь между повышенным временем за экраном и проблемами внимания у детей.  

  • Риск самоубийства и СДВГ

    • СДВГ связан с повышенным риском самоубийства во всех возрастных группах.  
    • СДВГ увеличивает риск самоубийства из-за сопутствующих психических расстройств.  

  • Причины СДВГ

    • СДВГ возникает из-за неправильного развития мозга, особенно в префронтальных исполнительных сетях.  
    • Генетические факторы играют важную роль, уровень наследуемости составляет 70-80%.  

  • Генетика СДВГ

    • Средняя оценка наследуемости СДВГ составляет 0,74.  
    • СДВГ имеет высокую наследуемость, что означает, что 74% случаев обусловлено генетическими факторами.  
    • Существует множество вариантов генов, каждый из которых незначительно увеличивает вероятность СДВГ.  

  • Окружающая среда и СДВГ

    • Употребление алкоголя во время беременности и воздействие токсичных веществ могут увеличить риск СДВГ.  
    • Воздействие табачного дыма и никотина во время беременности также связано с риском.  
    • Крайне преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции увеличивают риск СДВГ.  
    • Черепно-мозговая травма и искусственные пищевые красители могут быть связаны с СДВГ.  

  • Лечение сенсорной перегрузки

    • Сенсорная перегрузка поддается лечению пероральным приемом глюконата калия.  

  • Причины СДВГ

    • Исследования не подтверждают связь СДВГ с употреблением сахара, просмотром телевизора, плохим воспитанием, бедностью или хаосом в семье.  
    • Неправильный диагноз СДВГ может быть связан с неблагополучной семьей или плохой системой образования.  

  • Патофизиология СДВГ

    • Современные модели связывают СДВГ с нарушениями в нейромедиаторных системах мозга, особенно дофаминовой и норадреналиновой.  
    • У детей с СДВГ наблюдается уменьшение объема префронтальной коры и задней части теменной коры.  
    • Подкорковые объемы прилежащего, миндалевидного, хвостатого тел, гиппокампа и скорлупы меньше у лиц с СДВГ.  

  • Пути передачи нейромедиаторов

    • Повышенное количество переносчиков дофамина может быть связано с адаптацией после приема стимулирующих препаратов.  
    • Психостимуляторы эффективны в лечении СДВГ, повышая активность нейромедиаторов.  

  • Исполнительная функция и мотивация

    • СДВГ связан с дефицитом исполнительных функций, таких как контроль внимания, торможение и рабочая память.  
    • Нарушения исполнительной функции приводят к проблемам с организованностью, контролем времени, прокрастинацией и вниманием.  
    • СДВГ также связан с мотивационным дефицитом у детей, которые трудно сосредотачиваются на долгосрочном вознаграждении.  

  • Парадоксальная реакция на нейроактивные вещества

    • У 10-20% пациентов с СДВГ наблюдается парадоксальная реакция на нейроактивные вещества.  
    • Причины парадоксальных реакций частично генетические.  

  • Диагноз СДВГ

    • Диагноз ставится на основе поведенческого и умственного развития, исключая воздействие наркотиков и других медицинских проблем.  
    • Диагностика часто учитывает отзывы родителей и учителей.  
    • Диагноз СДВГ подвергается критике как субъективный, но соответствует стандартным критериям значимости психического расстройства.  

  • Диагностические инструменты

    • Наиболее часто используемые рейтинговые шкалы: ASEBA, BASC, CHAOS, CRS и Вандербильта.  
    • Рейтинговые шкалы обладают высокой внутренней согласованностью, но надежность между оценщиками низкая.  

  • Диагностика СДВГ

    • Визуализирующие исследования мозга не дают согласованных результатов.  
    • Электроэнцефалография недостаточно точна для диагностики СДВГ.  
    • Использование биомаркеров и нейровизуализации в диагностике СДВГ остается неясным.  

  • Классификация СДВГ

    • В Северной Америке и Австралии используются критерии DSM-5.  
    • В Европе обычно используется МКБ-10.  
    • Вероятность диагностирования СДВГ по DSM-IV выше, чем по МКБ-10.  

  • Симптомы и критерии

    • СДВГ проявляется как невнимательность, гиперактивность-импульсивность или их комбинация.  
    • Симптомы должны проявляться в возрасте от 6 до 12 лет и вызывать нарушения в жизни.  
    • DSM-5 и DSM-5-TR включают два диагноза для неполного соответствия критериям.  

  • Международная классификация болезней

    • В МКБ-11 СДВГ классифицируется как синдром дефицита внимания и гиперактивности.  
    • Включает подтипы: преимущественно невнимательные, гиперактивно-импульсивные и комбинированные проявления.  
    • МКБ-10 включала гиперкинетическое расстройство поведения и другие гиперкинетические расстройства.  

  • Теория социальных конструкций

    • СДВГ может быть “изобретен” и “получил название”.  
    • Субъективные оценки и суждения определяют диагностические критерии.  

  • Взрослые с СДВГ

    • Взрослым диагноз ставится по тем же критериям, что и детям.  
    • Симптомы у взрослых могут отличаться от детских.  
    • Большинство взрослых с СДВГ остаются без лечения.  

  • Дифференциальный диагноз

    • Симптомы СДВГ могут быть схожи с другими расстройствами.  
    • DSM предоставляет дифференциальные диагнозы для альтернативных объяснений симптомов.  
    • Симптомы СДВГ могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как гипертиреоз и судорожные припадки.  

  • Первичные нарушения сна и СДВГ

    • Нарушения сна могут влиять на внимание и поведение у детей с СДВГ.  
    • Симптомы СДВГ могут влиять на сон.  

  • Лечение СДВГ

    • Лечение включает консультирование и медикаментозную терапию.  
    • Медикаментозная терапия улучшает долгосрочные результаты, но сопряжена с побочными эффектами.  
    • Используются стимуляторы, атомоксетин, альфа-2 адренорецепторы и антидепрессанты.  

  • Поведенческая терапия

    • Поведенческая терапия эффективна при легких симптомах и у детей дошкольного возраста.  
    • Включает психообразовательную помощь, поведенческую терапию и когнитивно-поведенческую терапию.  
    • Нейрофидбэк может иметь лечебный эффект, но практика недостаточно регламентирована.  

  • Цифровые вмешательства

    • Цифровые терапевтические средства, такие как AKL-T01, показали улучшение симптомов СДВГ.  
    • AKL-T01 получил разрешение на продажу от FDA для лечения СДВГ у детей.  

  • Лекарства от СДВГ

    • Стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамин, облегчают симптомы за счет воздействия на мозг.  
    • Метилфенидат и амфетамин эффективны, но могут вызывать побочные эффекты, такие как бессонница и психозы.  
    • Безопасность применения стимуляторов во время беременности неясна.  

  • Долгосрочные эффекты лекарств от СДВГ

    • Стимуляторы полезны и безопасны для детей и подростков до двух лет.  
    • Мета-анализ не выявил связи между лекарствами и риском ССЗ.  
    • Рекомендуется регулярное наблюдение для пациентов на длительном лечении.  

  • Терапия стимуляторами

    • Стимуляторы могут вызывать привыкание, но имеют низкий потенциал злоупотребления.  
    • Лечение стимуляторами защищает от злоупотребления психоактивными веществами или не дает эффекта.  
    • Кофеин не оказывает существенного влияния на симптомы СДВГ.  

  • Нестимулирующие препараты

    • Атомоксетин и вилоксазин одобрены для лечения СДВГ.  
    • Атомоксетин улучшает успеваемость в школе и имеет сопоставимую эффективность с метилфенидатом.  
    • Вилоксазин эффективен, но с меньшим количеством побочных эффектов.  

  • Альфа-2а-агонисты

    • Гуанфацин и клонидин одобрены для лечения СДВГ у детей и подростков.  
    • Менее эффективны, чем стимуляторы и нестимулянты, но могут использоваться в сочетании со стимуляторами.  

  • Методические рекомендации

    • Рекомендации по применению лекарств варьируются в зависимости от страны.  
    • Лекарства не рекомендуются детям дошкольного возраста.  
    • Недостаточная доза стимуляторов может привести к отсутствию реакции.  

  • Физические упражнения

    • Физические упражнения не уменьшают симптомы СДВГ.  
    • Систематический обзор не выявил доказательств эффективности физических упражнений.  

  • Диета

    • Американская академия педиатрии не рекомендует изменения в рационе питания.  
    • Добавки свободных жирных кислот и снижение потребления искусственных пищевых красителей могут помочь некоторым детям.  
    • Хронический дефицит железа, магния и йода может негативно сказаться на симптомах СДВГ.  

  • Прогноз и эпидемиология

    • СДВГ сохраняется во взрослом возрасте у 30-50% людей.  
    • СДВГ поражает около 6-7% людей в возрасте до 18 лет.  
    • СДВГ перепредставлен среди заключенных.  

  • Диагностика и распространенность СДВГ

    • СДВГ чаще диагностируется у мальчиков и мужчин, чем у девочек и женщин.  
    • У девочек симптомы могут отличаться от диагностических критериев.  
    • В 2014 году Кит Коннерс выступил против гипердиагностики.  
    • В 2014 году в обзоре литературы указано, что СДВГ недостаточно диагностируется у взрослых.  

  • Факторы, влияющие на диагностику

    • Дети, родившиеся ближе к началу учебного года, чаще получают диагноз и лечение СДВГ.  
    • У мальчиков, родившихся в декабре, вероятность развития СДВГ выше.  
    • У девочек, родившихся в декабре, процент постановки диагноза и лечения выше.  
    • Дети, родившиеся в последние три дня календарного года, имеют более высокий уровень диагностики и лечения.  

  • Субъективность диагностики

    • Диагноз СДВГ подвержен субъективному анализу.  
    • С 1970-х годов показатели диагностики и лечения возросли.  
    • До 1970 года детям редко ставили диагноз СДВГ.  

  • Культурные и расовые различия

    • У небелых детей в США реже диагностируется СДВГ.  
    • Медицинские работники и родители могут неохотно признавать СДВГ у детей.  
    • Межкультурные различия в диагностике могут быть связаны с вредными медицинскими практиками.  

  • История и терминология

    • С 1980 по 1987 год СДВГ был известен как синдром дефицита внимания.  
    • Симптомы, сходные с СДВГ, описаны в медицинской литературе с 18 века.  
    • Терминология менялась, включая минимальную мозговую дисфункцию и гиперкинетические реакции.  

  • Споры и исследования

    • СДВГ, его диагностика и лечение вызывают споры с 1970-х годов.  
    • Исследования с помощью нейровизуализации подтвердили неврологические различия, связанные с СДВГ.  
    • В 2021 году подготовлено Международное консенсусное заявление по СДВГ.  

  • Лечение и препараты

    • В 1934 году бензедрин стал первым амфетаминовым препаратом, разрешенным в США.  
    • Метилфенидат и декстроамфетамин введены в 1950-х и 1970-х годах соответственно.  
    • Использование стимуляторов для лечения СДВГ впервые описано в 1937 году.  

  • Направления исследований

    • Возможные положительные черты СДВГ связаны с креативностью и дивергентным мышлением.  
    • Биомаркеры СДВГ включают экспрессию моноаминоксидазы, уровень норадреналина и фенилэтиламина.  
    • Амфетамин и метилфенидат повышают биосинтез фенилэтиламина у людей с СДВГ.  

Полный текст статьи:

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью – Arc.Ask3.Ru

Нет связанных сообщений

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх