Оглавление
- 1 Синдром раздраженного кишечника
- 1.1 Определение и симптомы СРК
- 1.2 Причины и факторы риска
- 1.3 Диагностика и лечение
- 1.4 Распространенность и особенности
- 1.5 Связь с другими заболеваниями
- 1.6 Мутации SCN5A и их роль в СРК
- 1.7 Механизм развития СРК
- 1.8 Нарушения кишечной флоры и воспаление
- 1.9 Диагностика СРК
- 1.10 Исследования и дифференциальный диагноз
- 1.11 Ошибочный диагноз и сопутствующие заболевания
- 1.12 Классификация и управление
- 1.13 Методы лечения СРК
- 1.14 Диета с низким содержанием FODMAP
- 1.15 Волокно
- 1.16 Физическая активность
- 1.17 Лекарственные препараты
- 1.18 Прекращение приема ингибиторов протонной помпы
- 1.19 Другие агенты
- 1.20 Психологические методы лечения
- 1.21 Пробиотики
- 1.22 Влияние инфантиса на организм
- 1.23 Пробиотики и СРК
- 1.24 Растительные лекарственные средства
- 1.25 Альтернативная медицина
- 1.26 Эпидемиология и гендерные различия
- 1.27 История и экономика
- 1.28 Исследования и лечение
- 1.29 Другие виды и исследования
- 1.30 Полный текст статьи:
- 2 Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника
-
Определение и симптомы СРК
- Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное желудочно-кишечное расстройство с симптомами боли в животе, вздутия и изменения консистенции испражнений.
- Симптомы могут проявляться в течение длительного времени и негативно влиять на качество жизни.
-
Причины и факторы риска
- Причина СРК неизвестна, но предполагается множество факторов, включая проблемы с осью “кишечник-мозг”, инфекции, генетические факторы и чувствительность к пище.
- Факторы риска включают стресс, депрессию, ожирение, семейный анамнез и перенесенные инфекции.
-
Диагностика и лечение
- Диагноз ставится на основании симптомов и исключения других состояний.
- Лечение включает изменения в рационе, медикаментозное лечение, пробиотики и консультирование.
-
Распространенность и особенности
- СРК страдают около 10-15% людей в развитых странах, чаще встречается у женщин и в возрасте до 45 лет.
- Симптомы включают боль в животе, диарею или запор, изменения режима работы кишечника и психические симптомы.
-
Связь с другими заболеваниями
- СРК может быть связан с другими заболеваниями, такими как целиакия, воспалительные заболевания кишечника и рак толстой кишки.
- СРК не влияет на продолжительность жизни и не приводит к другим серьезным заболеваниям.
-
Мутации SCN5A и их роль в СРК
- Мутации SCN5A связаны с СРК, особенно с вариантом с преобладанием запора.
- Дефект приводит к нарушению функции кишечника и поражению канала Nav1.5, гладкой мускулатуры толстой кишки и кардиостимуляторных клеток.
-
Механизм развития СРК
- Генетические, экологические и психологические факторы играют важную роль.
- Нарушение регуляции взаимодействия мозга и кишечника, метаболизма серотонина и высокая плотность нервных волокон связаны с механизмами СРК.
- Рецептор 5-HT7 играет роль в кишечной гипералгезии.
-
Нарушения кишечной флоры и воспаление
- У людей с СРК наблюдаются нарушения кишечной флоры, особенно у тех, кто страдает СРК с преобладанием диареи.
- Хроническое слабовыраженное воспаление связано с СРК, включая увеличение количества энтерохромаффинных клеток и интраэпителиальных лимфоцитов.
-
Диагностика СРК
- Диагностика основана на симптомах и исключении тревожных признаков.
- Римские критерии IV включают повторяющуюся боль в животе и дополнительные признаки, связанные со стулом.
- Тревожные признаки включают потерю веса, кровь в стуле и семейный анамнез.
-
Исследования и дифференциальный диагноз
- Исследования включают микроскопию и посев кала, анализы крови, УЗИ брюшной полости, эндоскопию и биопсию.
- Дифференциальный диагноз включает рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника и лямблиоз.
-
Ошибочный диагноз и сопутствующие заболевания
- Люди с СРК подвержены риску ошибочного диагноза, включая целиакию и Helicobacter pylori.
- СРК часто сопровождается неврологическими и психиатрическими заболеваниями, каналопатией и мышечной дистрофией.
- СРК может быть связан с воспалительными заболеваниями кишечника и абдоминальной хирургией.
-
Классификация и управление
- СРК классифицируется по преобладанию диареи, запора, смешанного стула или боли.
- Постинфекционный СРК (IBS-PI) развивается после инфекционного заболевания.
-
Методы лечения СРК
- Клетчатка, разговорная терапия, спазмолитики и антидепрессанты могут быть эффективны.
- Масло мяты перечной также может помочь.
-
Диета с низким содержанием FODMAP
- Диета с низким содержанием FODMAP может улучшить симптомы СРК, но имеет негативные последствия для микробиоты и метаболизма.
- Рекомендуется только на короткий период и по рекомендации специалиста.
-
Волокно
- Растворимая клетчатка может улучшить симптомы, но не уменьшает боль.
- Нерастворимая клетчатка неэффективна и может усугубить симптомы.
-
Физическая активность
- Физическая активность может улучшить симптомы СРК.
- Рекомендуется регулярная физическая активность.
-
Лекарственные препараты
- Спазмолитики и антидепрессанты могут быть полезны, но данные противоречивы.
- Серотонинергические средства и слабительные могут помочь при определенных симптомах.
-
Прекращение приема ингибиторов протонной помпы
- Ингибиторы протонной помпы могут вызывать избыточный бактериальный рост, что приводит к симптомам СРК.
- Прекращение приема ИПП может улучшить симптомы СРК.
-
Другие агенты
- Препараты с алюмосиликатами магния и цитратом альверина могут быть эффективны.
- Рифаксимин может помочь при вздутии живота и метеоризме.
- Добавки витамина D могут улучшить симптомы СРК, но необходимы дальнейшие исследования.
-
Психологические методы лечения
- Психологические методы лечения могут быть эффективны, но данные противоречивы.
- Снижение стресса и регулярные физические упражнения могут помочь.
-
Пробиотики
- Пробиотики могут быть полезны, но необходимы дальнейшие исследования.
- Lactobacillus plantarum и Bifidobacteria infantis показали эффективность.
-
Влияние инфантиса на организм
- Инфантис снижает активность провоспалительных цитокинов и повышает уровень триптофана в крови.
- Это может уменьшить симптомы депрессии.
-
Пробиотики и СРК
- Пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе и метеоризм.
- Некоторые пробиотики, такие как Bifidobacterium breve и Lactobacillus acidophilus, улучшают боль в животе.
- Пробиотики не улучшают натуживание, ощущение неполного опорожнения кишечника и консистенцию стула.
-
Растительные лекарственные средства
- Масло мяты перечной улучшает симптомы СРК в краткосрочной перспективе.
- Иберогаст также эффективен в лечении СРК.
- Каннабиноиды могут быть полезны, но исследования ограничены.
-
Альтернативная медицина
- Иглоукалывание не улучшает симптомы СРК.
-
Эпидемиология и гендерные различия
- СРК чаще встречается у женщин в западных странах.
- Симптомы СРК могут меняться в зависимости от менструального цикла.
- Гендерные различия в обращении за медицинской помощью и личностной тревожности могут влиять на развитие СРК.
-
История и экономика
- Понятие “раздраженный кишечник” введено в 1947 году.
- СРК приводит к значительным экономическим затратам в США.
-
Исследования и лечение
- У лиц с СРК снижается разнообразие микробиоты Bacteroidota.
- Трансплантация фекальной микрофлоры может быть эффективной, но с редкими побочными эффектами.
- Месалазин уменьшает воспаление и нормализует кишечную флору.
-
Другие виды и исследования
- Аналогичный синдром обнаружен у крыс, где задействован рецептор GPR43.