Неизлечимая болезнь
-
Неизлечимые болезни и терминальная стадия
- Неизлечимые болезни не поддаются лечению и приводят к смерти.
- Примеры: рак, слабоумие, запущенные сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ/СПИД, COVID.
- Продолжительность жизни неизлечимых пациентов варьируется, но обычно составляет несколько месяцев.
-
Варианты лечения
- Уход за больными, продолжение лечения, паллиативная и хосписная помощь.
- Самоубийство с помощью врача.
- Решения принимаются пациентом и семьей.
-
Образ жизни и психологические аспекты
- Неизлечимые пациенты могут испытывать депрессию и тревогу.
- Психотерапевтические вмешательства помогают облегчить эти проблемы.
- Пациенты могут стремиться к хорошей смерти.
-
Управление и паллиативная помощь
- Паллиативная помощь направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
- Хосписная помощь обеспечивает эмоциональную и духовную поддержку.
- Дополнительные подходы, такие как релаксационная терапия, могут облегчить симптомы.
-
Забота о детях
- Неизлечимые пациенты часто нуждаются в сиделке.
- Лица, осуществляющие уход, помогают с лекарствами, питанием и передвижением.
- Врачи не дают оценок, чтобы не вселять ложные надежды.
-
Паллиативная помощь и хосписная помощь
- Паллиативная помощь удовлетворяет физические и эмоциональные потребности пациентов.
- Хосписная помощь предназначена для пациентов в терминальной стадии.
- Хосписная помощь позволяет пациентам проводить больше времени с семьей и друзьями.
-
Лекарства для неизлечимых пациентов
- Опиоиды назначаются для облегчения боли и одышки.
- Доступ к опиоидам может быть ограничен в некоторых странах.
- Другие лекарства назначаются в зависимости от состояния пациента.
-
Продолжение лечения
- Некоторые пациенты продолжают интенсивное лечение в надежде на излечение.
- Менее половины пациентов правильно понимают прогноз своего заболевания.
-
Трансплантация органов
- Трансплантация почек и печени улучшает качество жизни и снижает смертность.
- Пациенты оцениваются на основе критериев, включая анализы крови и тесты на беременность.
-
Самоубийство с помощью врача
- Самоубийство с помощью врача может быть рассмотрено как вариант для неизлечимых пациентов.
-
Самоубийство с помощью врача (PAS)
- Легализовано в нескольких странах, включая Орегон, Вашингтон, Монтану, Вермонт и Нью-Мексико.
- Пациенты выбирают время и место смерти, получая смертельные лекарства.
- Причины выбора PAS включают инвалидность, страдания, влияние на семью и расходы на здравоохранение.
-
Аргументы за и против PAS
- Противники PAS считают, что это обесценивает жизнь и размывает ограничения на эвтаназию.
- Сторонники PAS утверждают, что это акт сострадания и что паллиативная помощь не всегда эффективна.
- Врачи и медицинские работники имеют разные взгляды на PAS, некоторые выступают против, другие поддерживают.
-
Медицинское обслуживание неизлечимых пациентов
- Взаимоотношения врача и пациента важны для обеспечения наилучшего ухода.
- Прогнозы смертности часто неточны, и врачи могут переоценивать продолжительность жизни.
- Расходы на здравоохранение в конце жизни увеличиваются, но паллиативная помощь менее затратна.
-
Психологическое воздействие
- Неизлечимые пациенты могут испытывать горе, страх, депрессию и тревогу.
- Депрессия и тревожные расстройства часто встречаются у неизлечимых пациентов.
- Важно поддерживать пациентов и проводить регулярные обследования на депрессию.
-
Влияние на семью
- Семьи неизлечимых пациентов также страдают от психологических последствий.
-
Влияние болезни на семью
- Болезнь близкого человека может вызвать депрессию и повысить смертность у членов семьи.
- Забота о больных вызывает стресс, горе и беспокойство.
- Финансовое бремя также является источником стресса.
-
Проблемы родителей неизлечимо больных детей
- Родители сталкиваются с трудностями в уходе за детьми и сохранении работы.
- Дети часто становятся опекунами взрослых родителей, что может снизить их успеваемость в школе.
-
Как справиться с трудностями
- Обсуждение потери и планирование на будущее помогают принять смерть.
- В случае депрессии рекомендуется более серьезное вмешательство.
- После смерти близкого человека может ухудшиться психическое здоровье членов семьи.
-
Умирающий пациент
- Пациенты беспокоятся о качестве жизни в конце.
- Важно обсудить решения пациента до его неспособности принимать решения.
-
Предварительные указания
- 25% взрослых американцев имеют предварительные указания.
- Важно обсуждать планы пациента относительно лечения.
- Предварительные указания должны регулярно обновляться.
-
Не реанимировать
- Пациенты могут обсудить запрет на реанимацию (DNR).
- Приказы DNR могут быть обязательными в зависимости от юрисдикции.
-
Симптомы при приближении смерти
- Симптомы становятся более очевидными перед смертью.
- В последние часы пациенты отказываются от еды и воды, больше спят.
- Симптомы могут варьироваться в зависимости от пациента.
-
Хорошая смерть
- Эффективное лечение боли и симптомов.
- Информирование о смерти и ее последствиях.
- Достижение значимых целей.
- Паллиативная седация облегчает симптомы перед смертью.