Свинка
-
Эпидемический паротит: симптомы и осложнения
- Вирусное заболевание, вызываемое вирусом эпидемического паротита
- Симптомы: лихорадка, головная боль, недомогание, мышечные боли, потеря аппетита
- Болезненная припухлость околоушных желез (паротит)
- Осложнения: глухота, воспалительные заболевания, менингит
-
Передача и диагностика
- Вирус передается через выделения из дыхательных путей и контакт с инфицированным
- Диагностика: клинические проявления, лабораторные тесты
-
Лечение и профилактика
- Специфического лечения нет, поддерживающее лечение
- Вакцинация MMR эффективна и безопасна
- Изоляция инфицированных для предотвращения распространения
-
История и этимология
- Зафиксирован в древних источниках, открыт в 1934 году
- Вакцинация началась в 1960-х годах, привела к снижению заболеваемости
- В 21 веке вспышки возобновились из-за ослабления иммунитета и низкого уровня вакцинации
-
Возрождение эпидемического паротита
- Вспышки среди подростков и молодых людей
- Причины: ослабление иммунитета, низкий уровень вакцинации, неэффективность вакцины
- Третья доза вакцины может помочь, но рекомендуется для лиц в группе риска
-
Причины вспышек эпидемического паротита
- Низкие показатели вакцинации в Великобритании, Канаде, Швеции и Японии
- Вспышки среди вакцинированных в США, Чехии и Нидерландах
-
Вакцины против эпидемического паротита
- Высокая частота отказов по сравнению с вакцинами против кори и краснухи
- Решение проблемы: предоставление двух доз вакцины
-
Генетические различия вируса
- Некоторые линии вируса генетически отличаются от вакцинных штаммов
- Несоответствие между защитой от вакцинных и невакцинных штаммов
-
Симптомы и осложнения
- Инкубационный период: 7-25 дней, в среднем 16-18 дней
- 20-40% инфекций протекают бессимптомно
- Паротит: воспаление околоушных желез, встречается в 90% случаев
- Орхит: воспаление яичек, встречается у 10-40% мужчин
- Другие осложнения: мастит, оофорит, менингит, панкреатит, энцефалит, нефрит, артрит, полиневрит, пневмония, кератоувеит, тиреоидит, гепатит, ретинит, эндотелиит роговицы, глухота, миокардит, перикардит, гидроцефалия, выкидыш
-
Причина и передача
- Вирус эпидемического паротита (MuV) передается воздушно-капельным путем
- MuV имеет один серотип и один генотип, стабилен и не подвержен антигенным изменениям
- Передача от матери ребенку возможна через плаценту и у новорожденных
-
Передача и распространение вируса
- Вирус может передаваться через грудное молоко, воздушно-капельным путем, слюной, паразитами и мочой.
- Большинство случаев передачи происходит до появления симптомов и в течение пяти дней после.
- Бессимптомные носители также могут передавать вирус.
-
Патогенез и симптомы
- Вирус поражает эпителиальные клетки верхних дыхательных путей и распространяется на околоушные железы.
- Виремия длится 7-10 дней, вирус распространяется по всему организму.
- Паротитный орхит вызывает отек паренхимы и закупорку семенных канальцев.
- В половине случаев вирус проникает в ЦНС, вызывая менингит, энцефалит или гидроцефалию.
- Глухота может быть вызвана инфекцией ликвора или виремией.
-
Иммунный ответ
- Вирус имеет один серотип, но требуются различные сыворотки для нейтрализации.
- Нейтрализующие антитела в слюне играют важную роль в ограничении репликации вируса.
- Иммунная система имеет слабую реакцию на вирус.
-
Диагностика
- Диагноз ставится на основании симптомов и контакта с больным.
- В редких случаях требуется лабораторная диагностика.
- Вирус можно выделить из слюны, крови, носоглотки, слюнных протоков и семенной жидкости.
- Специфичные антитела IgM и IgG могут быть использованы для выявления вируса.
- ПЦР и культура вирусов также могут быть использованы для диагностики.
-
Диагностика паротитного орхита
- Орхит, отрицательные результаты посева из уретры и мочи, могут указывать на паротитный орхит
- Ультразвуковое исследование показывает диффузную гиперваскуляризацию, увеличение объема яичек и придатка яичка
- Ультразвуковое исследование с цветной допплерографией более эффективно
-
Профилактика эпидемического паротита
- Вакцинация является основным методом профилактики
- Вакцины против эпидемического паротита включают живые аттенуированные вирусы
- Вакцинация снижает заболеваемость и осложнения
- Вакцины вводят в раннем детском возрасте, но могут делать в подростковом и взрослом возрасте
-
Эффективность и безопасность вакцин
- Вакцины различаются по эффективности и безопасности
- Вакцина MMR более эффективна, чем MMRV
- Вакцинация снижает частоту госпитализаций и осложнений
- Противопоказания включают аллергию, беременность, иммуносупрессию
-
Лечение эпидемического паротита
- Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений
- Используются жаропонижающие, анальгетики, противосудорожные препараты
- Внутримышечное введение иммуноглобулина может быть полезным
- Антибиотики используются для предотвращения бактериальной инфекции
-
Прогноз и осложнения
- Прогноз для большинства людей отличный, долгосрочные осложнения редки
- Паротитный орхит может привести к атрофии яичек и бесплодию
- Паротитный менингит обычно проходит без долгосрочных осложнений
- Паротитная глухота может быть временной или постоянной
- Миокардит и перикардит могут привести к фиброэластозу эндокарда
-
Эпидемиология эпидемического паротита
- Эпидемический паротит встречается во всем мире
- Ежегодно регистрируется от 100 до 1000 случаев на 100 000 человек
- Наибольшая заболеваемость у детей 5-9 лет
- Почти все невакцинированные люди в конечном итоге инфицируются
-
Влияние на здоровье
- До вакцинации на эпидемический паротит приходилось 10% случаев менингита и 30% случаев энцефалита
- Эпидемический паротит является наиболее распространенной причиной воспаления слюнных желез
- У детей эпидемический паротит часто вызывает глухоту на одно ухо
- Бессимптомные инфекции чаще встречаются у взрослых
-
Вакцинация и её влияние
- Вакцинация увеличивает средний возраст инфицированных
- Уровень инфицирования у мужчин и женщин одинаков, но у мужчин чаще наблюдаются симптомы и осложнения
- Симптомы более выражены у подростков и взрослых
-
Места возникновения вспышек
- Вспышки происходят в местах массового скопления людей
- С момента внедрения вакцин частота эпидемического паротита снизилась
-
Факторы риска и сезонность
- Факторы риска включают возраст, контакт с больным, ослабленный иммунитет, время года, историю поездок и статус вакцинации
- Вакцинация против эпидемического паротита менее распространена в развивающихся странах
- Пик заболеваемости приходится на разное время года в разных регионах
- Сезонность вызвана колебаниями иммунной реакции, изменениями в поведении и образе жизни, а также метеорологическими факторами