Тиннитус – Arc.Ask3.Ru

Оглавление1 Шум в ушах1.1 Определение и распространенность1.2 Причины и симптомы1.3 Психологические эффекты1.4 Типы шума в ушах1.5 Сопутствующие факторы1.6 Детский шум […]

Шум в ушах

  • Определение и распространенность

    • Тиннитус — это состояние, при котором человек слышит звон или другой звук без внешнего источника.  
    • Почти каждый человек испытывает слабый шум в ушах, но беспокойство вызывает только сильный шум.  
    • Тиннитус распространен, им страдают около 10-15% людей.  
  • Причины и симптомы

    • Шум в ушах может быть вызван повреждением слуха, возрастными изменениями, инфекциями, заболеваниями сердца и другими причинами.  
    • Симптомы включают звон, щелканье, жужжание, шипение или рев, которые могут быть тихими или громкими.  
    • Шум может быть субъективным или объективным, что означает, что его можно услышать с помощью стетоскопа или измерить как SOAE.  
  • Психологические эффекты

    • Шум в ушах может вызывать беспокойство и депрессию у некоторых людей.  
    • Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с сильным шумом в ушах.  
  • Типы шума в ушах

    • Субъективный шум в ушах — наиболее частый тип, вызванный потерей слуха или другими причинами.  
    • Объективный шум в ушах — редкий тип, который можно услышать с помощью стетоскопа или измерить как SOAE.  
  • Сопутствующие факторы

    • Факторы, связанные с шумом в ушах, включают акустический удар, громкий шум, отит, отосклероз и другие.  
    • Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины, могут вызывать шум в ушах.  
  • Детский шум в ушах

    • Дети могут быть подвержены пульсирующему или непрерывному шуму в ушах из-за аномалий сосудистых отделов.  
    • Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные нарушения.  
  • Пульсирующий шум в ушах

    • Пульсирующий шум в ушах обычно носит объективный характер и возникает из-за изменения кровотока или повышенной турбулентности крови.  
  • Дифференциальный диагноз пульсирующего шума в ушах

    • Включает сосудистые причины, опухоли, заболевания среднего или внутреннего уха  
    • Сосудистые причины: венозные, артериальные, дуральная артериовенозная фистула, артериовенозные мальформации  
    • Опухоли: параганглиомы, гемангиомы  
    • Заболевания среднего уха: патология евстахиевой трубы, отосклероз, миоклонус среднего уха  
    • Заболевания внутреннего уха: расхождение верхнего полукружного канала, идиопатическая внутричерепная гипертензия  
  • Патофизиология шума в ушах

    • Повышенная нервная активность в слуховом стволе мозга  
    • Потеря слуха у многих людей с тиннитусом  
  • Диагностика шума в ушах

    • Сбор анамнеза, обследование головы, шеи и неврологической системы  
    • Аудиограмма, медицинская визуализация, электронная стагмография  
    • Оценка шума в ушах: проверка слуха, измерение акустических параметров, психологическая оценка  
  • Аудиология и психоакустика

    • Проверка слуха на чистый звук для диагностики причины  
    • Измерение акустических параметров: частота, громкость, остаточное торможение  
    • Оценка гиперакузии и уровня дискомфорта от громкости  
  • Строгость и оценка шума в ушах

    • Оценка по шкале от “незначительного” до “серьезного”  
    • Психологическая оценка: измерение тяжести шума в ушах и дистресса  
  • Пульсирующий шум в ушах

    • Визуализирующие исследования: ТКД, МРА  
    • Исключение других источников звуков: электромагнитные поля, радиочастотный слух  
  • Профилактика и управление

    • Длительное воздействие громких звуков, ношение берушей  
    • Программы профилактики потери слуха, государственные правила  
    • Лечение первопричины, разговорная терапия, звуковая терапия, слуховые аппараты  
  • Психологический подход

    • Когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и приверженности, техники релаксации  
    • Министерство по делам ветеранов США разработало протокол “Прогрессивное лечение шума в ушах”  
  • Обоснованные вмешательства

    • Звуковая терапия: изменение звука, специальная музыкальная терапия  
    • Восстановительная терапия, мобильные приложения, нейромоника  
  • Нейромоническая терапия

    • Использует индивидуальные звуковые сигналы для воздействия на определенный диапазон частот, связанных с шумом в ушах.  
  • Физическая терапия

    • Направлена на расслабление мышц челюсти и шеи для уменьшения мышечного напряжения.  
    • Включает нервно-мышечные техники для снятия напряжения.  
  • Лекарственные препараты

    • По состоянию на 2018 год не существует эффективных лекарств при идиопатическом шуме в ушах.  
    • Антидепрессанты и акампросат могут быть полезны, но доказательства противоречивы.  
    • Бензодиазепины и мелатонин не имеют доказанной эффективности.  
    • Противосудорожные препараты и инъекции стероидов в среднее ухо неэффективны.  
    • Бетагистин не имеет доказательств эффективности.  
    • Инъекции ботулотоксина могут быть успешными в редких случаях.  
    • Кароверин используется, но доказательства его полезности слабы.  
  • Нейромодуляция

    • Бимодальная нейромодуляция может уменьшить симптомы шума в ушах.  
    • Включает воздействие электрическим током на язык и воспроизведение звуков.  
    • В марте 2023 года FDA одобрило устройство Neuromod Lenire.  
    • В июне 2024 года VA начнет предлагать это устройство для лечения ветеранов.  
  • Альтернативная медицина

    • Гинкго билоба неэффективен.  
    • Мелатонин и добавки цинка не рекомендуются.  
    • Доказательств эффективности пищевых добавок и гомеопатических препаратов недостаточно.  
  • Прогноз

    • Большинство людей со временем привыкают к шуму в ушах.  
    • Для меньшинства шум остается серьезной проблемой.  
  • Эпидемиология

    • Взрослые: 10-15% людей страдают от шума в ушах.  
    • Дети: шум в ушах часто не замечают, но может быть связан с потерей слуха.  
    • Распространенность у детей с нормальным слухом составляет 12-36%, у детей с потерей слуха — до 66%.  
    • Примерно 3-10% детей беспокоятся из-за шума в ушах.  

Полный текст статьи:

Тиннитус – Arc.Ask3.Ru

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх