Оглавление
- 1 Шум в ушах
- 1.1 Определение и распространенность
- 1.2 Причины и симптомы
- 1.3 Психологические эффекты
- 1.4 Типы шума в ушах
- 1.5 Сопутствующие факторы
- 1.6 Детский шум в ушах
- 1.7 Пульсирующий шум в ушах
- 1.8 Дифференциальный диагноз пульсирующего шума в ушах
- 1.9 Патофизиология шума в ушах
- 1.10 Диагностика шума в ушах
- 1.11 Аудиология и психоакустика
- 1.12 Строгость и оценка шума в ушах
- 1.13 Пульсирующий шум в ушах
- 1.14 Профилактика и управление
- 1.15 Психологический подход
- 1.16 Обоснованные вмешательства
- 1.17 Нейромоническая терапия
- 1.18 Физическая терапия
- 1.19 Лекарственные препараты
- 1.20 Нейромодуляция
- 1.21 Альтернативная медицина
- 1.22 Прогноз
- 1.23 Эпидемиология
- 1.24 Полный текст статьи:
- 2 Тиннитус – Arc.Ask3.Ru
Шум в ушах
-
Определение и распространенность
- Тиннитус — это состояние, при котором человек слышит звон или другой звук без внешнего источника.
- Почти каждый человек испытывает слабый шум в ушах, но беспокойство вызывает только сильный шум.
- Тиннитус распространен, им страдают около 10-15% людей.
-
Причины и симптомы
- Шум в ушах может быть вызван повреждением слуха, возрастными изменениями, инфекциями, заболеваниями сердца и другими причинами.
- Симптомы включают звон, щелканье, жужжание, шипение или рев, которые могут быть тихими или громкими.
- Шум может быть субъективным или объективным, что означает, что его можно услышать с помощью стетоскопа или измерить как SOAE.
-
Психологические эффекты
- Шум в ушах может вызывать беспокойство и депрессию у некоторых людей.
- Психологические проблемы, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с сильным шумом в ушах.
-
Типы шума в ушах
- Субъективный шум в ушах — наиболее частый тип, вызванный потерей слуха или другими причинами.
- Объективный шум в ушах — редкий тип, который можно услышать с помощью стетоскопа или измерить как SOAE.
-
Сопутствующие факторы
- Факторы, связанные с шумом в ушах, включают акустический удар, громкий шум, отит, отосклероз и другие.
- Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины, могут вызывать шум в ушах.
-
Детский шум в ушах
- Дети могут быть подвержены пульсирующему или непрерывному шуму в ушах из-за аномалий сосудистых отделов.
- Ранняя диагностика может предотвратить долгосрочные нарушения.
-
Пульсирующий шум в ушах
- Пульсирующий шум в ушах обычно носит объективный характер и возникает из-за изменения кровотока или повышенной турбулентности крови.
-
Дифференциальный диагноз пульсирующего шума в ушах
- Включает сосудистые причины, опухоли, заболевания среднего или внутреннего уха
- Сосудистые причины: венозные, артериальные, дуральная артериовенозная фистула, артериовенозные мальформации
- Опухоли: параганглиомы, гемангиомы
- Заболевания среднего уха: патология евстахиевой трубы, отосклероз, миоклонус среднего уха
- Заболевания внутреннего уха: расхождение верхнего полукружного канала, идиопатическая внутричерепная гипертензия
-
Патофизиология шума в ушах
- Повышенная нервная активность в слуховом стволе мозга
- Потеря слуха у многих людей с тиннитусом
-
Диагностика шума в ушах
- Сбор анамнеза, обследование головы, шеи и неврологической системы
- Аудиограмма, медицинская визуализация, электронная стагмография
- Оценка шума в ушах: проверка слуха, измерение акустических параметров, психологическая оценка
-
Аудиология и психоакустика
- Проверка слуха на чистый звук для диагностики причины
- Измерение акустических параметров: частота, громкость, остаточное торможение
- Оценка гиперакузии и уровня дискомфорта от громкости
-
Строгость и оценка шума в ушах
- Оценка по шкале от “незначительного” до “серьезного”
- Психологическая оценка: измерение тяжести шума в ушах и дистресса
-
Пульсирующий шум в ушах
- Визуализирующие исследования: ТКД, МРА
- Исключение других источников звуков: электромагнитные поля, радиочастотный слух
-
Профилактика и управление
- Длительное воздействие громких звуков, ношение берушей
- Программы профилактики потери слуха, государственные правила
- Лечение первопричины, разговорная терапия, звуковая терапия, слуховые аппараты
-
Психологический подход
- Когнитивно-поведенческая терапия, терапия принятия и приверженности, техники релаксации
- Министерство по делам ветеранов США разработало протокол “Прогрессивное лечение шума в ушах”
-
Обоснованные вмешательства
- Звуковая терапия: изменение звука, специальная музыкальная терапия
- Восстановительная терапия, мобильные приложения, нейромоника
-
Нейромоническая терапия
- Использует индивидуальные звуковые сигналы для воздействия на определенный диапазон частот, связанных с шумом в ушах.
-
Физическая терапия
- Направлена на расслабление мышц челюсти и шеи для уменьшения мышечного напряжения.
- Включает нервно-мышечные техники для снятия напряжения.
-
Лекарственные препараты
- По состоянию на 2018 год не существует эффективных лекарств при идиопатическом шуме в ушах.
- Антидепрессанты и акампросат могут быть полезны, но доказательства противоречивы.
- Бензодиазепины и мелатонин не имеют доказанной эффективности.
- Противосудорожные препараты и инъекции стероидов в среднее ухо неэффективны.
- Бетагистин не имеет доказательств эффективности.
- Инъекции ботулотоксина могут быть успешными в редких случаях.
- Кароверин используется, но доказательства его полезности слабы.
-
Нейромодуляция
- Бимодальная нейромодуляция может уменьшить симптомы шума в ушах.
- Включает воздействие электрическим током на язык и воспроизведение звуков.
- В марте 2023 года FDA одобрило устройство Neuromod Lenire.
- В июне 2024 года VA начнет предлагать это устройство для лечения ветеранов.
-
Альтернативная медицина
- Гинкго билоба неэффективен.
- Мелатонин и добавки цинка не рекомендуются.
- Доказательств эффективности пищевых добавок и гомеопатических препаратов недостаточно.
-
Прогноз
- Большинство людей со временем привыкают к шуму в ушах.
- Для меньшинства шум остается серьезной проблемой.
-
Эпидемиология
- Взрослые: 10-15% людей страдают от шума в ушах.
- Дети: шум в ушах часто не замечают, но может быть связан с потерей слуха.
- Распространенность у детей с нормальным слухом составляет 12-36%, у детей с потерей слуха — до 66%.
- Примерно 3-10% детей беспокоятся из-за шума в ушах.