Тиопентал натрия
-
История и применение
- Тиопентал натрия (пентотал натрия) — барбитуратный анестетик короткого действия.
- Ранее был основным лекарством в списке ВОЗ, но заменен пропофолом.
- Используется для анестезии, медикаментозной комы, эвтаназии и смертельных инъекций.
-
Анестезия
- Применяется для быстрой индукции и интубации.
- Быстро достигает головного мозга, вызывая потерю сознания за 30-45 секунд.
- Не используется для поддержания анестезии из-за длительного периода восстановления сознания.
-
Медикаментозная кома
- Исторически использовался для индукции комы, но заменен пропофолом.
- Применяется при отеке головного мозга для снижения внутричерепного давления.
-
Эпилептический статус
- Используется для купирования рефрактерного эпилептического статуса.
-
Эвтаназия
- Применяется внутривенно для эвтаназии в Бельгии и Нидерландах.
- Вводится в сочетании с бромидом панкурония для парализации мышц и остановки дыхания.
-
Смертельная инъекция
- Используется в 34 штатах США для смертельных инъекций.
- Вводится в больших дозах для быстрой потери сознания.
- Введен запрет на экспорт тиопентала натрия в ЕС в 2011 году.
-
Сыворотка правды
- Используется для ослабления решимости испытуемых и раскрытия правды.
- Надежность признаний под действием тиопентала вызывает сомнения.
-
Психиатрия
- Применяется для снижения чувствительности пациентов с фобиями и облегчения подавленных воспоминаний.
-
Механизм действия
- Тиопентал натрия блокирует ионные каналы, управляемые лигандами, усиливая ток к ГАМК-рецепторам.
-
Производство и использование тиопентала
- Hospira прекратила производство тиопентала в Италии из-за опасений по поводу его использования в смертельных инъекциях.
- США остались без поставщика тиопентала после конфискации партии препарата в 2015 году.
-
Метаболизм и дозировка
- Тиопентал быстро проникает через гематоэнцефалический барьер и метаболизируется в печени.
- Обычный диапазон доз для индукции анестезии составляет от 3 до 6 мг/кг, но зависит от многих факторов.
-
Побочные эффекты и противопоказания
- Тиопентал вызывает угнетение сердечно-сосудистой системы и дыхания, а также головную боль, возбуждение и тошноту.
- Противопоказан при заболеваниях печени, болезни Аддисона, микседеме и других состояниях.
-
История и исследования
- Тиопентал был открыт в 1930-х годах и впервые применен на людях в 1934 году.
- Компания Abbott продолжала производить препарат до 2004 года, когда выделила его в Hospira.
- Тиопентал связан с рядом смертей от анестезии у жертв нападения на Перл-Харбор, но недавние данные указывают на преувеличение этой истории.