Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – Arc.Ask3.Ru

От / / Оставьте комментарий

Оглавление1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью1.1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)1.2 Причины и механизмы лекарственной устойчивости1.3 Лечение и распространение […]

'Туберкулез', 'Устойчивые к антибиотикам бактерии', 'Фармацевтическая политика', Antibiotic-resistant bacteria, Pharmaceuticals policy, Tuberculosis

Оглавление

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

  • Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

    • Форма туберкулезной инфекции, устойчивая к изониазиду и рифампицину  
    • Некоторые формы также устойчивы к препаратам второго ряда  

  • Причины и механизмы лекарственной устойчивости

    • Бактерии становятся активными при снижении иммунитета  
    • Генетические изменения приводят к устойчивости к лекарствам  
    • Неправильное лечение ускоряет развитие МЛУ-ТБ  

  • Лечение и распространение МЛУ-ТБ

    • Лечение требует препаратов второго ряда, длится 6-24 месяца  
    • МЛУ-ТБ передается от инфицированных людей  
    • В 2016 году МЛУ-ТБ вызвал 600 000 новых случаев и 240 000 смертей  

  • Происхождение и распространение

    • Бактерия Mycobacterium tuberculosis появилась в Восточной Африке 3 млн лет назад  
    • Современные штаммы мутировали 20 000 лет назад  
    • МЛУ-ТБ чаще встречается в Южной Америке, Африке, Индии, Китае и бывшем СССР  

  • Профилактика и меры

    • Быстрая диагностика и лечение туберкулеза  
    • Завершение лечения антибиотиками  
    • Выявление и диагностика пациентов с ВИЧ/СПИДом  
    • Выявление контактов, которые могли заразиться туберкулезом  

  • Исследования и финансирование

    • Для диагностики, профилактики и лечения туберкулеза и МЛУ-ТБ требуется много исследований и финансирования.  
    • Противники универсального лечения туберкулеза не признают, что хроническая обструктивная болезнь легких передается воздушно-капельным путем.  

  • Программы лечения на уровне сообществ

    • Программы лечения на уровне сообществ, такие как DOTS-Plus, показали значительный успех в мире.  
    • В Лиме, Перу, показатели излечения превысили 80%.  
    • В Грузии программа DOTS использует пассивное выявление случаев заболевания, что не подходит всем культурным структурам.  

  • Лечение МЛУ-ТБ

    • МЛУ-ТБ можно вылечить длительным приемом препаратов второго ряда, но они дороже и имеют побочные эффекты.  
    • Уровень смертности от МЛУ-ТБ составляет около 15%, зависит от устойчивости организма, количества лекарств, компетентности врача и готовности пациента.  
    • Большинство пациентов с МЛУ-ТБ не получают лечения из-за бедности.  

  • Экономически эффективные стратегии борьбы с туберкулезом

    • Лечение пациентов с положительным результатом мазка должно быть основой борьбы с туберкулезом.  
    • Лечение негативных по мазку и внелегочных заболеваний также важно.  
    • Необходимо значительно расширить масштабы мероприятий для достижения целей в области развития.  

  • Лечение МЛУ-ТБ

    • Курсы лечения исчисляются месяцами или годами, может потребоваться хирургическое вмешательство.  
    • Лечение должно проводиться врачами, имеющими опыт в лечении МЛУ-ТБ.  
    • Лечение должно основываться на тестировании чувствительности.  

  • Рекомендации ВОЗ по лечению

    • Рекомендуется режим, включающий не менее пяти эффективных противотуберкулезных препаратов.  
    • Для пациентов с РР-ТБ или МЛУ-ТБ, ранее не получавших препараты второго ряда, возможен более короткий курс лечения.  
    • Устойчивость к одному лекарству в пределах класса означает устойчивость ко всем лекарствам в этом классе, кроме рифабутина.  

  • Новые противотуберкулезные препараты

    • В разработке находятся новые препараты, такие как претоманид, деламанид и бедаквилин.  
    • Претоманид и деламанид относятся к классу нитроимидазолов, бедаквилин – диарилхинолин.  

  • Альтернативные препараты

    • В случае невозможности найти пять лекарств, можно использовать имипенем, ко-амоксиклав, клофазимин, прохлорперазин и метронидазолы.  
    • Терапия под непосредственным наблюдением улучшает результаты лечения МЛУ-ТБ.  

  • Изоляция и безопасность

    • Пациентов с МЛУ-ТБ следует изолировать в помещениях с отрицательным давлением.  
    • Пациенты с МЛУ-ТБ не должны находиться в одной палате с пациентами с ослабленным иммунитетом.  

  • Контроль за лечением МЛУ-ТБ

    • Тщательный контроль за соблюдением режима лечения важен для успешного лечения.  
    • Некоторые врачи настаивают на госпитализации для контроля за приемом препаратов.  
    • Лечащий врач должен использовать контроль за приемом препаратов для предотвращения токсических эффектов.  

  • Дополнения к лечению

    • Аргинин, витамин D, Джерело и Иммунитор V5 могут быть полезны, но не считаются лекарствами от МЛУ-ТБ.  

  • Новые методы лечения

    • В 2012 году FDA одобрило бедаквилин для лечения МЛУ-ТБ.  
    • Сиртуро следует применять в комбинированной терапии для пациентов с множественной лекарственной устойчивостью.  

  • Показатели успешности лечения

    • В 2016 году ВОЗ сообщила о 56% успешных случаев лечения МЛУ-ТБ.  
    • В Средиземноморском регионе показатель успешности лечения составил 65%.  
    • В Украине, Мозамбике, Индонезии и Индии показатели успешности лечения ниже 50%.  

  • Хирургическое лечение

    • Хирургическое вмешательство является окончательным вариантом при крайне резистентном заболевании.  
    • Хирургические методы включают резекцию легкого и торакопластику.  
    • Хирургическое лечение имеет высокий процент успеха, но также высокий процент неудач.  

  • Эпидемиология МЛУ-ТБ

    • МЛУ-ТБ чаще всего развивается из-за неправильного лечения и пропуска доз.  
    • МЛУ-ТБ передается воздушно-капельным путем и чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.  
    • В 2011 году в мире зарегистрировано около 0,5 миллиона новых случаев МЛУ-ТБ.  

  • Сомали и российские тюрьмы

    • В Сомали 8,7% случаев туберкулеза устойчивы к рифампицину и изониазиду.  
    • В российских тюрьмах 10% заключенных больны активным туберкулезом, 75% из них устойчивы к лекарствам.  
    • Переполненность тюрем, отсутствие вентиляции и нехватка продовольствия способствуют распространению МЛУ-ТБ.  

  • Распространенность ВИЧ и МЛУ-ТБ среди заключенных

    • ВИЧ-инфицированные заключенные не более подвержены МЛУ-ТБ, но у них больше шансов на серьезное заболевание.  
    • В российских тюрьмах ВИЧ-инфекция распространена в 75 раз чаще, чем среди гражданского населения.  

  • Факторы риска МЛУ-ТБ в тюрьмах

    • Употребление алкоголя и психоактивных веществ увеличивает риск МЛУ-ТБ.  
    • Употребление рекреационных наркотиков в три раза повышает риск МЛУ-ТБ.  
    • Алкоголь связан с худшими результатами лечения МЛУ-ТБ, но большинство участников исследования вылечились благодаря агрессивному режиму лечения.  

  • Несоблюдение планов лечения

    • Из 80 освобожденных заключенных, инфицированных туберкулезом, 73,8% не посещали диспансер.  
    • Освобождение из исправительных учреждений и реинтеграция в гражданскую жизнь часто приводят к прекращению лечения.  
    • Побочные эффекты лекарств, финансовые проблемы, жилищная незащищенность и семейные проблемы мешают лечению.  

  • Неадекватные программы борьбы с туберкулезом

    • Неадекватные программы борьбы с туберкулезом способствуют заболеваемости МЛУ-ТБ.  
    • Распространенность МЛУ-ТБ в 2,5 раза выше в районах с плохо контролируемым туберкулезом.  
    • Лечение МЛУ-ТБ непоследовательно, препараты второго ряда не имеют конкретных рекомендаций.  

  • Влияние на политику

    • Пенитенциарные реформы могут сократить число заключенных, что увеличит число бывших заключенных в гражданском населении.  
    • Возвращение бывших заключенных к гражданской жизни может привести к распространению инфекций.  
    • Интеграция тюремного здравоохранения и национальных служб здравоохранения необходима для улучшения борьбы с туберкулезом и МЛУ-ТБ.  

  • Угроза распространения МЛУ-ТБ

    • Отсутствие лечения у инфицированных заключенных может привести к массовой вспышке МЛУ-ТБ среди гражданского населения.  
    • Угроза возникновения туберкулеза с тотальной лекарственной устойчивостью становится все более очевидной.  

Полный текст статьи:

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – Arc.Ask3.Ru

Похожие статьи:

  1. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью Оглавление1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью1.1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)1.2 Причины и механизмы лекарственной...
  2. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью1.1 Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)1.2 Причины и механизмы лекарственной...
  3. Управление туберкулезом – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Лечение туберкулеза1.1 Лечение туберкулеза1.2 Названия и сокращения препаратов1.3 Схемы лечения1.4 Препараты второго и третьего ряда1.5...
  4. Пандемия COVID-19 в Косово – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 COVID-19 pandemic in Kosovo1.1 Начало пандемии в Косово1.2 Рост числа случаев1.3 Усиление мер1.4 Дальнейшее распространение1.5...
  5. Timeline of the COVID-19 pandemic in Belarus (2021) – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in Belarus (2021)1.1 Хронология пандемии COVID-19 в Беларуси1.2 Статистика по...
  6. Пандемия COVID-19 в Ассаме – Википедия Оглавление1 COVID-19 pandemic in Assam1.1 Начало пандемии в Ассаме1.2 Причины и распространение1.3 Меры правительства1.4 Стратегии сдерживания1.5...
  7. Хронология пандемии COVID-19 в Хорватии Оглавление1 Хронология пандемии COVID-19 в Хорватии1.1 Начало пандемии в Хорватии1.2 Первая неделя марта1.3 Вторая неделя марта1.4...
  8. Хронология пандемии COVID-19 в октябре 2021 года – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in October 20211.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  9. Пандемия COVID-19 в Северной Македонии Оглавление1 Пандемия COVID-19 в Северной Македонии1.1 Пандемия COVID-19 в Северной Македонии1.2 Первоначальное распространение вируса1.3 Меры по...
  10. Хронология пандемии COVID-19 в марте 2021 г. Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in March 20211.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  11. Хронология пандемии COVID-19 в январе 2022 года – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in January 20221.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  12. Пандемия COVID-19 в Ньюфаундленде и Лабрадоре – Википедия Оглавление1 Пандемия COVID-19 в Ньюфаундленде и Лабрадоре1.1 Пандемия COVID-19 в Ньюфаундленде и Лабрадоре1.2 Начало пандемии и...
  13. Хронология пандемии COVID-19 в мае 2022 года Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in May 20221.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  14. Пандемия COVID-19 в Иордании Оглавление1 Пандемия COVID-19 в Иордании1.1 Пандемия COVID-19 в Иордании1.2 Меры по борьбе с пандемией1.3 Экономические последствия1.4...
  15. Пандемия COVID-19 на Ямайке – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Пандемия COVID-19 на Ямайке1.1 Пандемия COVID-19 на Ямайке1.2 Реакция правительства1.3 Рост числа случаев и меры1.4...
  16. Хронология пандемии COVID-19 в феврале 2022 г. Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in February 20221.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  17. Пандемия COVID-19 в Аруначал-Прадеше Оглавление1 Пандемия COVID-19 в штате Аруначал-Прадеш1.1 Начало пандемии в Индии1.2 Развитие пандемии в Аруначал-Прадеше1.3 Временная шкала1.4...
  18. Пандемия COVID-19 в Сирии – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Пандемия COVID-19 в Сирии1.1 Пандемия COVID-19 в Сирии1.2 Реакция правительства1.3 Ограничения и меры1.4 Временная шкала1.5...
  19. Пандемия COVID-19 в Эфиопии – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Пандемия COVID-19 в Эфиопии1.1 Пандемия COVID-19 в Эфиопии1.2 Апрель 2020 года1.3 Начало пандемии в Великобритании1.4...
  20. Хронология пандемии COVID-19 в январе 2021 года Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in January 20211.1 Хронология и эпидемиология COVID-19 в январе 2021...
  21. Хронология пандемии COVID-19 в декабре 2021 г. Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in December 20211.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...
  22. Хронология пандемии COVID-19 в сентябре 2021 года – Arc.Ask3.Ru Оглавление1 Timeline of the COVID-19 pandemic in September 20211.1 Хронология и эпидемиология COVID-191.2 Статистика случаев и...

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх