Туберкулезный лимфаденит

Оглавление1 Tuberculous lymphadenitis1.1 Определение и распространенность1.2 Морфология и эпидемиология1.3 Причины1.4 Симптомы и стадии1.5 Диагностика1.6 Лечение1.7 Полный текст статьи:2 Туберкулезный лимфаденит […]

Tuberculous lymphadenitis

  • Определение и распространенность

    • Периферический туберкулезный лимфаденит (туберкулезный аденоит) — форма туберкулеза, поражающая лимфатические узлы вне легких.  
    • Чаще всего поражаются шейные лимфатические узлы, что называется “Scrofula”.  
    • Большинство случаев туберкулеза поражают легкие, остальные — лимфатическую систему.  
    • Туберкулезный лимфаденит может поражать любые лимфатические узлы, включая подмышечные и паховые.  
  • Морфология и эпидемиология

    • Характерный морфологический элемент — туберкулезная гранулема (caseating tubercule), состоящая из гигантских многоядерных клеток, эпителиоидных клеток, Т-лимфоцитов и фибробластов.  
    • Преvalence варьируется в зависимости от страны и региона, чаще встречается в развивающихся странах.  
    • Женщины чаще страдают от туберкулезного лимфаденита, мужчины — от легочного туберкулеза.  
    • В регионах, где туберкулез не эндемичен, многие случаи связаны с иностранными гражданами.  
    • Туберкулезный лимфаденит чаще встречается у иммунокомпрометированных пациентов, таких как больные ВИЧ.  
  • Причины

    • Основной причиной является Mycobacterium tuberculosis.  
    • Исторически, Mycobacterium bovis также был причиной, но его частота снизилась благодаря пастеризации молока.  
    • Другие бактерии, такие как M. kansasii, M. fortuitum, M. marinum и M. ulcerans, также могут вызывать туберкулезный лимфаденит.  
  • Симптомы и стадии

    • Симптомы включают постепенное безболезненное увеличение лимфатических узлов.  
    • Длительность симптомов варьируется от недель до месяцев.  
    • Чаще всего поражаются шейные лимфатические узлы.  
    • Возможны легкая лихорадка, снижение аппетита и потеря веса.  
    • Туберкулезный лимфаденит может сопровождаться легочным туберкулезом, что вызывает дополнительные симптомы, такие как кашель.  
  • Диагностика

    • Золотой стандарт диагностики — культура, результаты которой могут занять недели.  
    • Положительный тест на кислотоустойчивые бактерии (AFB) подтверждает диагноз.  
    • Другие методы включают тесты на нуклеиновые кислоты, аспирацию тонкой иглой или биопсию.  
    • Дополнительные исследования включают туберкулиновые кожные тесты, анализы на интерферон-гамма и рентген грудной клетки.  
  • Лечение

    • Лечение включает антитуберкулезные препараты на срок не менее 6 месяцев.  
    • Включает изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол в зависимости от чувствительности.  
    • Хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов вместе с антибиотиками показало некоторую эффективность, но формальных рекомендаций для хирургии нет.  

Полный текст статьи:

Туберкулезный лимфаденит

Оставьте комментарий

Прокрутить вверх