Оглавление
- 1 Усталость
- 1.1 Определение и терминология
- 1.2 Сравнение с другими терминами
- 1.3 Презентация и отличительные признаки
- 1.4 Причины
- 1.5 Связь с болезнями и недомоганиями
- 1.6 Механизмы и исследования
- 1.7 Воспаление и усталость
- 1.8 Цитокины и усталость
- 1.9 Снижение связности мозга
- 1.10 Повреждение белого вещества
- 1.11 Белки теплового шока
- 1.12 Диагноз усталости
- 1.13 Классификация усталости
- 1.14 Временные рамки усталости
- 1.15 Определение и классификация хронической усталости
- 1.16 Влияние на качество жизни
- 1.17 Лечение и управление
- 1.18 Другие подходы
- 1.19 Распространенность и причины
- 1.20 Полный текст статьи:
- 2 Усталость – Arc.Ask3.Ru
Усталость
-
Определение и терминология
- Усталость в медицинском контексте означает состояние упадка сил, не вызванное обычной жизнью.
- Термин “усталость” может иметь неточные коннотации из-за общего употребления.
- Усталость, вызванная работой, психическим напряжением, не считается медицинским переутомлением.
-
Сравнение с другими терминами
- Сонливость относится к тенденции засыпать, переутомление — к всепоглощающему чувству усталости.
- Сонливость и переутомление часто являются следствием недосыпания, но могут не коррелировать.
-
Презентация и отличительные признаки
- Отличительные признаки медицинского переутомления: непредсказуемость, вариабельность степени тяжести, отсутствие улучшения после отдыха.
- Усталость при рассеянном склерозе может уменьшаться в периоды ремиссии.
- Когнитивные нарушения снижаются при лишении сна.
-
Причины
- Употребление наркотиков и алкоголя может коррелировать с усталостью.
- В трети случаев переутомления не устанавливается медицинский или психиатрический диагноз.
- Усталость часто связана с болезнями и состояниями, включая аутоиммунные заболевания, рак, Covid-19, нарушения сна.
-
Связь с болезнями и недомоганиями
- Усталость может быть симптомом физических, психических и других заболеваний.
- Физические заболевания включают аутоиммунные, заболевания крови, черепно-мозговые травмы, рак, Covid-19.
- Психические заболевания включают тревожные расстройства, депрессию, расстройства пищевого поведения.
-
Механизмы и исследования
- Механизмы, вызывающие утомление, до конца не изучены.
- Усталость может быть вызвана несколькими механизмами, вклад которых может различаться со временем.
- Концепция усталости надпочечников не имеет научного обоснования.
-
Воспаление и усталость
- Воспаление нарушает химический состав нервной системы и работу мозга.
- Нейровоспаление связано с усталостью при аутоиммунных расстройствах.
- Незначительное воспаление может вызвать дисбаланс между доступностью энергии и её расходом.
-
Цитокины и усталость
- Цитокины могут играть роль в возникновении усталости.
- Обзор 2019 года не дал однозначного ответа на роль цитокинов в развитии МЭ/СХУ.
-
Снижение связности мозга
- Усталость коррелирует со снижением структурных и функциональных связей в мозге.
- Это касается постинсультного периода, МС, NMOSD, MOG и ME/CFS.
- Изменения структурных связей могут лежать в основе усталости при PWRRMS.
-
Повреждение белого вещества
- Усталость при рассеянном склерозе коррелирует с повреждением белого вещества.
- У пациентов старше 65 лет корреляция становится ненадежной из-за повреждений, вызванных старением.
-
Белки теплового шока
- У пациентов с синдромом Шегрена с высокой утомляемостью выше концентрации HSP90a и HSP72.
- У пациентов с болезнью Крона визуальная аналоговая шкала повышенной утомляемости коррелирует с более высокими уровнями HSP90a.
-
Диагноз усталости
- Усталость измеряется с помощью различных самооценочных исследований.
- В учреждениях первичной медико-санитарной помощи диагноз устанавливается у двух третей пациентов.
- Наиболее распространенные диагнозы: вирусные заболевания, инфекции, анемия, депрессия.
-
Классификация усталости
- Усталость может быть одномерной или многомерной.
- Физическая усталость связана с недостатком энергии в мышцах и снижением активности ЦНС.
- Умственная усталость связана с истощением эго и снижением внимания.
- Неврологическая усталость связана с рассеянным склерозом и аутоиммунными заболеваниями.
-
Временные рамки усталости
- Острая усталость носит временный характер и вызывается инфекциями.
- Длительная усталость длится не менее одного месяца.
- Хроническая усталость длится не менее 6 месяцев подряд.
-
Определение и классификация хронической усталости
- Хроническая усталость может быть постоянной или рецидивирующей.
- Хроническая усталость является симптомом многих хронических заболеваний и идиопатической хронической усталости.
- Классификация ВОЗ включает категорию усталости MG22 и другие категории, где усталость упоминается как вторичный результат других факторов.
-
Влияние на качество жизни
- Усталость может оказывать значительное негативное влияние на качество жизни.
- Глубокая и изнуряющая усталость является распространенной жалобой среди людей с аутоиммунными заболеваниями.
- Люди, страдающие переутомлением, описывают его как “непостижимое” из-за непредсказуемого возникновения и отсутствия связи с физическими усилиями.
-
Лечение и управление
- Управление может включать анализ факторов и методов.
- Прекращение приема лекарств, вызывающих усталость, может быть эффективным.
- Лекарства для лечения усталости, такие как амантадин, модафинил и СИОЗС, могут быть рассмотрены при рассеянном склерозе.
- Психостимуляторы, такие как метилфенидат и модафинил, используются для лечения усталости, связанной с депрессией и другими заболеваниями.
- КПТ может быть полезна при переутомлении, но не включена в рекомендации NICE по лечению МЭ/СХУ.
-
Другие подходы
- Предотвращение перегрева тела может снизить усталость при рассеянном склерозе.
- Улучшение сна может снизить утомляемость, но исследования ограничены.
- Периодическое голодание может снизить усталость на 40% после трех месяцев.
- Стимуляция блуждающего нерва может снизить самооценку усталости у пациентов с синдромом Шегрена.
- Цигун и тайцзицюань могут помочь снизить утомляемость, но доказательства низкого качества.
-
Распространенность и причины
- Распространенность усталости составляет от 4,3% до 21,9%, выше среди женщин.
- Усталость является основной или второстепенной причиной 10-20% обращений к врачу первичной медицинской помощи.
- Усталость представляет собой большое экономическое бремя для здравоохранения.
- Усталость рассматривается как биопсихофизиологическое состояние, отражающее стратегию организма в управлении ресурсами.
- Усталость могла иметь эволюционные преимущества, ограничивая распространение болезней.