Вакцина против ВПЧ
-
Вакцины против ВПЧ
- Вакцины против ВПЧ обеспечивают иммунитет против определенных типов вируса папилломы человека.
- Первая вакцина стала доступна в 2006 году.
- Существует шесть лицензированных вакцин: три двухвалентные, две четырехвалентные и одна неавалентная.
-
Эффективность и безопасность
- Вакцины защищают от ВПЧ 16 и 18 типов, вызывающих 70% случаев рака шейки матки.
- Четырехвалентные вакцины защищают от ВПЧ типов 6 и 11, неавалентные вакцины — от ВПЧ типов 31, 33, 45, 52 и 58.
- Вакцины предотвращают 70% случаев рака шейки матки, 80% случаев рака заднего прохода, 60% случаев рака влагалища, 40% случаев рака вульвы и более 90% случаев ВПЧ-позитивного рака ротоглотки.
- Вакцины также защищают от рака полового члена и остроконечных кондилом.
-
Целевые группы и рекомендации
- Основной целевой группой являются девочки-подростки в возрасте 9-14 лет.
- ВОЗ рекомендует схему приема одной или двух доз для девочек в возрасте 9-14 лет и две дозы с интервалом в 6 месяцев для женщин старше 21 года.
- Вакцинация значительной части населения может принести пользу непривитым путем формирования коллективного иммунитета.
-
Экономическая эффективность и скрининг
- Вакцинация против ВПЧ является наиболее экономически эффективной мерой против рака шейки матки.
- После вакцинации требуется скрининг на рак шейки матки.
-
Вакцины и их применение
- Вакцины используются для профилактики папилломавирусной инфекции и рака шейки матки.
- В США рекомендуется вакцинация детей в возрасте от 11 до 12 лет и взрослых в возрасте от 27 до 45 лет.
- Вакцины не предотвращают другие инфекции, передающиеся половым путем, и не лечат существующую ВПЧ-инфекцию или рак шейки матки.
-
Эффективность и исследования
- Вакцины предотвращают дисплазию шейки матки и обеспечивают защиту от нескольких типов ВПЧ высокого риска.
- Защита от ВПЧ 16 и 18 сохраняется по меньшей мере восемь лет после вакцинации.
- Исследования показывают, что однократная доза может быть эффективной.
-
Вакцинация мужчин
- Вакцинация мальчиков включена в национальные программы иммунизации в 47 странах.
- Вакцины защищают мужчин от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих остроконечные кондиломы.
- Вакцинация мужчин может снизить риск предраковых поражений и рака полового члена и анального отверстия.
-
Рекомендации национальных органов
- Австралия, Великобритания, Ирландия и Португалия ввели вакцинацию против ВПЧ для мальчиков.
- В США вакцинация рекомендуется для детей в возрасте от 11 до 12 лет и взрослых в возрасте от 27 до 45 лет.
-
История и одобрение вакцины
- В 2009 году FDA одобрило вакцину Гардасил для мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет для профилактики остроконечных кондилом и рака заднего прохода.
- В 2011 году CDC рекомендовала вакцину для мальчиков 11-12 лет и мужчин от 13 до 21 года.
- В 2018 году FDA одобрило расширение применения вакцины для мужчин и женщин от 27 до 45 лет.
-
Глобальное значение и рекомендации ВОЗ
- ВОЗ рекомендует вакцинацию против ВПЧ для профилактики рака шейки матки.
- Вакцинация рекомендуется для девочек от 9 до 14 лет и женщин старше 15 лет.
- Вакцинация снижает смертность от рака шейки матки на две трети при условии долговременной защиты.
-
Эффективность и безопасность
- Вакцины против ВПЧ безопасны и хорошо переносятся, могут применяться у лиц с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных.
- В США зарегистрировано более 57 миллионов доз вакцины Гардасил, частота побочных эффектов соответствует другим вакцинам.
- Вакцинация не снижает готовность женщин сдавать анализы Папаниколау.
-
Противопоказания и беременность
- Вакцинация противопоказана людям с гиперчувствительностью к компонентам вакцины и пациентам с острыми заболеваниями средней или тяжелой степени.
- В клинических испытаниях вакцины Гардасил у беременных женщин доля беременностей с неблагоприятным исходом была сопоставима с плацебо.
-
Вакцинация против ВПЧ и беременность
- Вакцина против ВПЧ не рекомендуется беременным женщинам.
- Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов классифицировало вакцину как категорию В.
- Вакцинация во время беременности должна быть отложена до получения дополнительной информации.
-
Механизм действия вакцины
- Вакцины основаны на полых вирусоподобных частицах (VLP).
- Гардасил содержит неактивные белки L1 из четырех штаммов ВПЧ.
- Вакцины обеспечивают 100% защиту от предраковых заболеваний шейки матки и остроконечных кондилом.
-
История разработки вакцины
- Вакцина была разработана Университетом Квинсленда в Австралии.
- В 2006 году FDA одобрило первую вакцину под торговой маркой Gardasil.
- В 2007 году компания GlaxoSmithKline подала заявку на одобрение вакцины Cervarix.
-
Экономическая эффективность и внедрение
- Вакцинация девочек и молодых женщин экономически эффективна в странах с низким и средним уровнем дохода.
- В США затраты на вакцинацию мужчин выше, чем на вакцинацию женщин.
- В 2013 году компании снизили цены на вакцины для бедных стран.
-
Целевая группа и охват
- Основной целевой группой являются девочки-подростки в возрасте 9-14 лет.
- Глобальный охват девочек первой дозой вакцины вырос с 20% до 27% с 2022 по 2023 год.
- В 57 странах внедряется программа однократной вакцинации.
-
Проблемы и препятствия
- Глобальный дефицит поставок препятствует внедрению вакцины.
- Пандемия COVID-19 затронула программы вакцинации в США и странах с низким и средним уровнем дохода.
-
Вакцинация в Африке
- Из 20 стран, наиболее пострадавших от рака шейки матки, 19 находятся в Африке.
- В 2013 году восемь стран с низким уровнем дохода начали внедрение вакцины при поддержке ГАВИ.
- В Кении стоимость вакцины превышает средний годовой доход семьи.
-
Рак шейки матки в Южной Африке
- Рак шейки матки является основной причиной смертности от рака среди женщин в Южной Африке.
- Высокая распространенность ВИЧ делает вакцинацию против ВПЧ крайне желательной.
- В 2013 году правительство Южной Африки начало предоставлять бесплатные вакцины против ВПЧ девочкам в возрасте 9-10 лет.
-
Вакцинация против ВПЧ в других странах
- Австралия: с 2007 года проводится Национальная программа вакцинации против ВПЧ, включающая девочек и женщин.
- Канада: вакцины против ВПЧ одобрены с 2006 года, вакцинация проводится в школах.
- Китай: в 2016 году одобрена вакцина Cervarix, вакцинация проводится с 2017 года.
- Колумбия: вакцинация введена в 2012 году, охват увеличен до 11 лет.
- Коста-Рика: с 2019 года вакцинация обязательна для девочек в возрасте 10 лет.
- Европа: высокий охват в Финляндии, Венгрии, Исландии, Норвегии, Португалии, Испании, Швеции.
- Гонконг: вакцинация обязательна для девочек на 5-м и 6-м уровнях начальной школы.
- Индия: вакцинация не проводилась по состоянию на 2018 год.
- Ирландия: вакцинация проводится с 2009 года, охват расширен на мальчиков в 2019 году.
-
Расширение вакцинации против ВПЧ
- Вакцинация против ВПЧ расширена для мужчин, так как 25% случаев рака ВПЧ у мужчин.
- HIQA планирует заменить текущую вакцину на новую, защищающую от 9 штаммов ВПЧ.
- Стоимость новой вакцины оценивается в €11.66 млн за пять лет.
-
Израиль
- Вакцинация введена в 2012 году для девочек 13-14 лет.
- В 2013-2014 годах девочки 8-го класса могут получить вакцину бесплатно только в школе.
- В 9-м классе вакцинация бесплатна только в офисах Министерства здравоохранения.
- Религиозные и консервативные группы могут отказаться от вакцинации.
-
Япония
- Вакцинация одобрена для мужчин и женщин.
- С 2010 года молодые женщины могут получить вакцину бесплатно.
- В 2013 году вакцинация временно приостановлена из-за опасений по поводу побочных эффектов.
- В 2022 году вакцинация возобновлена для женщин, родившихся с 1997 по 2005 год.
-
Лаос
- Вакцинация начата в 2013 году при поддержке Gavi.
-
Малайзия
- Вакцинация началась в 2010 году для девочек 13 лет.
- В 2015 году программа перешла на двухдозовый режим.
- Высокие показатели школьного охвата и удержания девочек в школах обеспечили равный доступ к вакцине.
-
Мексика
- Вакцинация введена в 2008 году для 5% населения.
- В 2009 году вакцинация расширена на девочек 9-12 лет.
- В 2011 году вакцинация включена в программу для всех 9-летних девочек.
-
Новая Зеландия
- Вакцинация бесплатна для мальчиков и девочек 9-26 лет с 2017 года.
- Более 200,000 девочек и молодых женщин получили вакцину.
-
Панама
- Вакцинация добавлена в программу в 2008 году для девочек 10 лет.
-
Южная Корея
- Вакцинация одобрена в 2007 году для девочек и мальчиков 9-15 лет.
- С 2016 года вакцинация бесплатна для всех детей до 12 лет.
-
Тринидад и Тобаго
- Вакцинация введена в 2013 году для девочек 9-26 лет.
- В 2013 году вакцинация приостановлена из-за возражений католического совета.
-
Объединенные Арабские Эмираты
- Вакцинация одобрена в 2007 году для девочек и молодых женщин 15-26 лет.
- С 2018 года вакцинация обязательна для всех девочек в ОАЭ.
-
Великобритания
- Вакцинация введена в 2008 году для девочек 12-13 лет.
- С 2019 года вакцинация будет доступна для мальчиков 12-13 лет.
- Cervarix использовался до 2012 года, затем Gardasil.
-
США
- В 2021 году ведущие онкологические центры призвали к возобновлению вакцинации.
- В 2014 году доля вакцинированных девочек достигла 38%, мальчиков — 35%.
-
Вакцинация против ВПЧ и её преимущества
- Вакцинация девочек в раннем возрасте снижает риск рака шейки матки и передачу ВПЧ.
- Вакцина против ВПЧ доступна в США, но её стоимость высока.
- Вакцинация снижает заболеваемость ВПЧ среди подростков и вакцинированных женщин.
-
Законодательство и меры
- В четырёх штатах действуют законы, требующие вакцинации против ВПЧ для школьников.
- В Род-Айленде введено требование о вакцинации для учащихся 7-х классов.
- Иммигрантам ранее требовалось подтверждение вакцинации, но это требование было отменено.
-
Покрытие и финансирование
- Вакцинация против ВПЧ для незастрахованных женщин покрывается федеральной программой «Вакцины для детей».
- С 2010 года вакцинация должна покрываться страховщиками.
- Производители вакцин предлагают помощь людям с низким доходом.
-
Оппозиция и её причины
- Идея о связи вакцинации с усилением сексуального поведения не подтверждается научными данными.
- Консервативные группы выступают против обязательной вакцинации, утверждая, что это нарушает родительские права.
- Родители также выражают недоумение по поводу требований о вакцинации.
-
Рекомендации и исследования
- Вакцинация рекомендуется для 11-летних детей.
- Исследования показывают, что вакцина не повышает сексуальную активность подростков.
- Вакцинация не делает детей более неразборчивыми в связях.
-
Обязательные прививки от ВПЧ в Род-Айленде
- Родители создали группу в Facebook против обязательных прививок от ВПЧ.
- С сентября 2015 года в Род-Айленде требуется вакцинация от ВПЧ для учеников 7-го класса.
-
Эффективность рекомендаций врачей
- Врачи менее настойчиво рекомендуют вакцины против ВПЧ.
- Обсуждение ВПЧ считается долгим и обременительным.
- Врачи обсуждают ВПЧ в последнюю очередь.
-
Этика и разногласия
- Вакцинация против ВПЧ снижает риск развития рака.
- Страны выбирают разные пути внедрения вакцины, что вызывает разногласия.
- В богатых странах продвигаются добровольные программы вакцинации.
-
Исследования и разработки
- Существуют типы ВПЧ, на которые вакцины не влияют.
- Разрабатываются вакцины на основе минорного капсид-белка L2.
- Проводятся исследования терапевтических вакцин против ВПЧ.
-
Терапевтические вакцины
- Вакцина MEL-1 прошла три клинических испытания.
- Вакцина VGX-3100 получила разрешение на использование в педиатрии.
- VGX-3100 эффективна против CIN 2/3, связанного с ВПЧ-16 и ВПЧ-18.
-
Награды и признание
- В 2009 году вакцина против рака шейки матки признана иконой Квинсленда.
- В 2017 году ученые получили премию Ласкера-Дебейки за вклад в разработку вакцин против ВПЧ.