Вирус гепатита В
-
Классификация и структура вируса гепатита В
- Вирус гепатита В (HBV) относится к роду Orthohepadnavirus и семейству Hepadnaviridae.
- Вирус вызывает заболевание гепатит В и делится на четыре серотипа и десять генотипов.
- Вирусная частица состоит из внешней липидной оболочки и икосаэдрического нуклеокапсида.
-
Компоненты вируса
- HBsAg (поверхностный антиген) состоит из трех белков: S, M и L.
- HBcAg (основной антиген) участвует в репликации вируса и способствует выведению вируса.
- ДНК-полимераза вируса гепатита В включена в нуклеокапсид и участвует в обратной транскрипции.
- HBeAg (оболочечный антиген) секретируется и накапливается в сыворотке крови.
- HBx (белок) играет важную роль в развитии HBV-ассоциированных заболеваний печени.
-
Эволюция вируса
- Раннюю эволюцию HBV трудно установить, но он присутствует у птиц и млекопитающих.
- Вирус гепатита В у людей присутствует по меньшей мере 10 000 лет назад.
- Эволюция вируса отражает известные события человеческой истории.
-
Геном вируса
- Геном HBV состоит из кольцевой ДНК, длина которой составляет 3020-3320 нуклеотидов.
- Вирусная ДНК транскрибируется клеточной РНК-полимеразой II.
- В геноме HBV идентифицированы два энхансера и четыре гена: C, P, S и X.
-
Генотипы и подтипы
- Генотипы HBV отличаются по меньшей мере на 8% последовательности и имеют различное географическое распределение.
- Внутри генотипов описаны подтипы, различающиеся на 4-8% генома.
- Существует восемь известных генотипов, помеченных от A до H.
-
Генотипы и подтипы вируса гепатита В
- Описан новый генотип «I», но его обозначение не универсально.
- С 2014 года доступны генотипы от A до J, включая подтипы.
- Разные генотипы могут по-разному реагировать на лечение.
- Тип F является самым дивергентным.
- Тип А распространен в Европе, Африке и Юго-Восточной Азии.
- Типы B и C преобладают в Азии, тип D в Средиземноморье и Индии, тип E в Африке, тип F в Центральной и Южной Америке.
- Тип G обнаружен во Франции и Германии.
- Генотипы A, D и F преобладают в Бразилии.
- Тип А имеет два подтипа: Aa и Ae.
- Тип В имеет два подтипа: Bj и Ba.
- Тип C имеет два подтипа: Cs и Ce.
- Тип D разделен на 7 подтипов.
- Тип F разделен на 4 подтипа.
-
Жизненный цикл и заболевание
- Вирус гепатита В использует обратную транскрипцию для репликации.
- Гепатит В может протекать остро и хронически, приводя к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме.
- Вирусная инфекция вызывает изменения в гепатоцитах, увеличивая внутриклеточные активные формы кислорода.
- HBx нарушает регуляцию клеточных путей, вызывая воспаление и повреждение ДНК.
- Эпигенетические изменения играют большую роль в канцерогенезе, чем мутации.
-
История и распространение
- Вирус гепатита В упоминается с 5 века до н.э.
- Первые зарегистрированные случаи заражения произошли в 1883 году.
- В 1964 году открыт поверхностный антиген HBsAg.
- Вакцина против гепатита В лицензирована в 1981 году.
- Вирус гепатита В чаще встречается у граждан США азиатского происхождения.
- ВГВ является эндемичным в Азии, Африке, Южной Америке и Карибском бассейне.
- Около двух миллиардов человек инфицированы ВГВ, каждый год заражаются 1,5 миллиона человек.
- Вертикальная передача ВГВ представляет серьезную угрозу для здоровья.
-
Распространение вируса гепатита В
- Чаще всего передается половым путем или при совместном использовании игл потребителями внутривенных наркотиков
- Высокий уровень инфицирования среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
- Риск заражения возрастает при наличии нескольких половых партнеров
-
Пути передачи
- Вертикальная передача от матери к ребенку во время родов
- Контакт с кровью или другими жидкостями организма во время полового акта
- Передача через иглы, используемые инфицированными людьми
- Передача через серьги и другие украшения для пирсинга
- Передача через отделения гемодиализа
-
Ограничение передачи
- Вакцинация против гепатита В может ограничить передачу
- В районах с эндемичным вирусом количество вакцин ограничено
- Вирус не передается через грудное вскармливание, посуду, объятия, поцелуи, рукопожатие, кашель или чихание
- Не передается через пищу или воду
-
Коинфекция с другими вирусами
- Возможно одновременное заражение гепатитом В и другими вирусами, такими как гепатит С, гепатит D и ВИЧ
- Совместное заражение может вызвать более тяжелое заболевание печени и увеличить риск рака печени
- Сообщения о коинфекции могут быть занижены из-за способности гепатита С снижать количество HBV в организме
-
Статистика и последствия
- 10% всех ВИЧ-инфицированных также инфицированы гепатитом В
- В Юго-Восточной Азии эта статистика возрастает до 20%
- Инфекция гепатита В является одной из ведущих причин госпитализации и смерти среди пациентов с ВИЧ
- У коинфицированных лиц вероятность развития хронического гепатита В в шесть раз выше
- Это может быть связано с низким количеством CD4+ Т-клеток