Оглавление
- 1 Язва Бурули
- 1.1 Описание язвы Бурули
- 1.2 Причины и механизм
- 1.3 Симптомы и диагностика
- 1.4 Лечение и профилактика
- 1.5 Генетическая предрасположенность
- 1.6 История и распространение
- 1.7 Диагностика и лечение язвы Бурули
- 1.8 Профилактика и эпидемиология
- 1.9 Другие животные и общество
- 1.10 История и глобальные инициативы
- 1.11 История лечения язвы Бурули
- 1.12 Улучшение лечения в 2004 году
- 1.13 Обновление рекомендаций в 2017 году
- 1.14 Исследование язвы Бурули
- 1.15 Тестирование антибиотиков и вакцин
- 1.16 Выращивание и штаммы M. ulcerans
- 1.17 Полный текст статьи:
- 2 Язва Бурули
Язва Бурули
-
Описание язвы Бурули
- Инфекционное заболевание, характеризующееся образованием безболезненных открытых ран
- Распространено в Африке к югу от Сахары и Австралии
- Первым признаком является безболезненный узелок, который увеличивается и образует язву
-
Причины и механизм
- Вызывается бактерией Mycobacterium ulcerans
- Бактерия выделяет токсин миколактон, блокирующий функцию клеток и подавляющий иммунитет
- Механизм передачи неизвестен, но может быть связан с укусом водного насекомого или инфицированием ран
-
Симптомы и диагностика
- Язвы обычно безболезненные, но могут быть глубокими и вызывать рубцевание мышц и сухожилий
- Диагностика включает ПЦР для выявления ДНК бактерии или микроскопию для обнаружения микобактерий
- В условиях нехватки ресурсов диагностика часто основывается на симптомах
-
Лечение и профилактика
- Лечение включает комбинацию антибиотиков рифампицина и кларитромицина
- Глубокие язвы могут потребовать хирургического вмешательства
- Регулярная очистка и перевязка ран способствуют заживлению
-
Генетическая предрасположенность
- Тяжелая форма язвы может быть связана с генетическими изменениями
- Исследования связывают восприимчивость с вариантами в генах, связанных с иммунитетом
-
История и распространение
- Первое описание заболевания приписывается Альберту Раскину Куку в 1897 году
- В 1998 году ВОЗ учредила Глобальную инициативу по борьбе с язвой Бурули
- В 2018 году ВОЗ получила 2713 сообщений о язве Бурули во всем мире
-
Диагностика и лечение язвы Бурули
- Язва Бурули требует инвазивного отбора проб и обследования патологоанатомом.
- Лечение включает комбинацию антибиотиков и уход за раной.
- Наиболее распространенная схема антибиотиков: рифампицин и кларитромицин.
- Возможны временные ухудшения симптомов после начала лечения.
-
Профилактика и эпидемиология
- Язву Бурули можно предотвратить, избегая контакта с водой в эндемичных районах.
- Вакцины для профилактики язвы Бурули не существует.
- Язва Бурули встречается в Западной Африке, Австралии, Японии, Папуа – Новой Гвинее и Северной и Южной Америке.
- В Западной Африке чаще всего заболевают дети, в Австралии и Японии — взрослые.
-
Другие животные и общество
- M. ulcerans может вызывать язвы у некоторых животных.
- В эндемичных районах люди могут ассоциировать язву Бурули с колдовством.
- Народные целители лечат язву Бурули травами и ритуалами.
-
История и глобальные инициативы
- Первое описание язвы Бурули принадлежит Альберту Р. Готовить.
- В 1948 году Питер Маккаллум и другие выделили микобактерию-возбудителя.
- В 1998 году ВОЗ начала Глобальную инициативу по борьбе с язвой Бурули.
-
История лечения язвы Бурули
- Первоначально лечили хирургическим удалением пораженных тканей и длительным уходом за раной.
- Метод был дорогостоящим, уродующим и неэффективным, язвы повторялись в трети случаев.
-
Улучшение лечения в 2004 году
- ВОЗ рекомендовала восьминедельный курс рифампицина и стрептомицина.
- Антибиотики снизили частоту рецидивов до менее чем 2%.
- Стрептомицин токсичен для ушей и почек, ежедневные инъекции сложны в условиях нехватки ресурсов.
-
Обновление рекомендаций в 2017 году
- ВОЗ заменила стрептомицин пероральным антибиотиком кларитромицином.
-
Исследование язвы Бурули
- Язва Бурули изучалась с момента описания М. ulcerans в 1948 году.
- Бактерии вызывают язвы у лабораторных животных, чаще всего мышей.
- Мыши заражаются на лишенных шерсти частях тела, первые признаки появляются через три-четыре недели.
-
Тестирование антибиотиков и вакцин
- Используемые комбинации антибиотиков и продолжительность лечения тестировались на мышах.
- Вакцины на основе штамма Mycobacterium bovis продлевают выживаемость мышей, но не полностью защищают от инфекции.
-
Выращивание и штаммы M. ulcerans
- M. ulcerans можно выращивать в лабораторных условиях, но медленный рост затрудняет изучение.
- Используются разные штаммы, выделенные от инфицированных людей.
- Три распространенных штамма: “Cu001”, “Mu1615” и “S1013”.