Оглавление
- 1 Дифференциальный диагноз
- 1.1 Дифференциальный диагноз в здравоохранении
- 1.2 Процесс дифференциальной диагностики
- 1.3 Методы дифференциальной диагностики
- 1.4 Пример метода, основанного на эпидемиологии
- 1.5 Пример метода, основанного на соотношении вероятностей
- 1.6 Дифференциальная диагностика гиперкальциемии
- 1.7 Метод, основанный на эпидемиологии
- 1.8 Метод, основанный на соотношении правдоподобия
- 1.9 Пример метода, основанного на соотношении правдоподобия
- 1.10 Вероятность первичного гиперпаратиреоза
- 1.11 Расчет вероятностей после анализа крови
- 1.12 Показания к дальнейшим обследованиям
- 1.13 Комбинации условий
- 1.14 Дифференциальная диагностика машины
- 1.15 История и альтернативные значения
- 1.16 Использование помимо медицины
- 1.17 В массовой культуре
- 1.18 Использование методов дифференциальной диагностики в биологии
- 1.19 Применение в инженерии и автомеханике
- 1.20 Использование в массовой культуре
- 1.21 Полный текст статьи:
- 2 Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
-
Дифференциальный диагноз в здравоохранении
- Метод анализа для отличия конкретного заболевания от других с похожими симптомами
- Используется клиницистами для диагностики и рассмотрения опасных состояний
-
Процесс дифференциальной диагностики
- Включает сбор информации, составление списка возможных причин, расстановку приоритетов и проведение тестов
- Может быть упрощен при наличии патогномоничного признака или его отсутствии
-
Методы дифференциальной диагностики
- Метод, основанный на эпидемиологии, оценивает вероятность каждого потенциального заболевания
- Метод, основанный на соотношении вероятностей, использует теорему Байеса для определения вероятностей
-
Пример метода, основанного на эпидемиологии
- Пример демонстрирует применение метода для оценки вероятности гиперкальциемии
- Включает использование вероятностей, связанных с проявлением симптомов и возможными состояниями
-
Пример метода, основанного на соотношении вероятностей
- Пример демонстрирует, как вероятности могут быть установлены для различных условий
- Включает использование относительных рисков и вероятностей в популяции
-
Дифференциальная диагностика гиперкальциемии
- Семейный анамнез первичного гиперпаратиреоза (ПГ) может объяснить гиперкальциемию.
- Вероятность ПГ у пациента с семейным анамнезом составляет 10%.
- Вероятность рака и других состояний также рассчитывается.
-
Метод, основанный на эпидемиологии
- Вероятность ПГ: 37,3%.
- Вероятность рака: 6,0%.
- Вероятность других состояний: 14,9%.
- Вероятность отсутствия заболевания: 41,8%.
-
Метод, основанный на соотношении правдоподобия
- Вероятности после тестов умножаются на коэффициенты правдоподобия.
- Коэффициенты правдоподобия определяются на основе чувствительности и специфичности тестов.
- Вероятности корректируются для условий без известных коэффициентов правдоподобия.
-
Пример метода, основанного на соотношении правдоподобия
- Вероятности для каждого состояния установлены эпидемиологическим методом.
- Наиболее значимое состояние — ПГ, но рак также вызывает озабоченность.
- Вероятности могут быть скорректированы с учетом дополнительных тестов.
-
Вероятность первичного гиперпаратиреоза
- Клиницист рассматривает вероятность первичного гиперпаратиреоза на основе анализа крови на паратиреоидный гормон.
- Чувствительность теста составляет около 70%, специфичность – около 90%.
- Вероятность первичного гиперпаратиреоза до анализа крови составляет 37,3%.
-
Расчет вероятностей после анализа крови
- Вероятность первичного гиперпаратиреоза после анализа крови составляет 80%.
- Сумма вероятностей для остальных возможных условий должна быть равна 100%.
- Вероятности для каждого возможного состояния приведены в таблице.
-
Показания к дальнейшим обследованиям
- Вероятности после сбора анамнеза и обследования могут дать врачу уверенность для планирования операции.
- Вероятность “других состояний” настолько мала, что врач не может придумать тест для их исключения.
- Вероятность рака может быть более строгой, что требует гистопатологического исследования.
-
Комбинации условий
- Если два условия имеют высокие вероятности, это может быть комбинация.
- В таких случаях вычисления следует начинать с самого начала.
- Пример: данные анамнеза и обследования указывают на рак, что требует повторного расчета.
-
Дифференциальная диагностика машины
- Машинная дифференциальная диагностика использует компьютерное программное обеспечение для постановки диагноза.
- Это может улучшить качество медицинской помощи, но требует продвинутых медицинских навыков.
- Аппаратная дифференциальная диагностика не заменяет профессиональную диагностику.
-
История и альтернативные значения
- Метод дифференциальной диагностики был предложен Эмилем Крепелином для диагностики психических расстройств.
- Термин “дифференциальный диагноз” также используется для обозначения списка наиболее распространенных причин симптома.
-
Использование помимо медицины
- Методы дифференциальной диагностики используются биологами для идентификации организмов.
- Аналогичные процедуры используются инженерами и автомеханиками для диагностики электронных схем.
-
В массовой культуре
- В сериале “Хаус” главный герой использует процедуры дифференциальной диагностики.
-
Использование методов дифференциальной диагностики в биологии
- Методы дифференциальной диагностики используются биологами-систематиками для идентификации и классификации живых и вымерших организмов
- После обнаружения неизвестного вида составляется список всех потенциальных видов, затем исключаются один за другим, пока не останется один потенциальный вариант
-
Применение в инженерии и автомеханике
- Аналогичные процедуры используются инженерами по монтажу и техническому обслуживанию
- Автомеханики применяют методы дифференциальной диагностики для диагностики неисправных электронных схем
-
Использование в массовой культуре
- В американской телевизионной медицинской драме “Хаус” главный герой доктор Грегори Хаус возглавляет команду диагностов, использующих процедуры дифференциальной диагностики