Оглавление
- 1 Плевральная полость
- 1.1 Плевральная полость и её функции
- 1.2 Структура и кровоснабжение
- 1.3 Развитие плевральной полости
- 1.4 Функция плевральной полости
- 1.5 Плевральная жидкость
- 1.6 Циркуляция плевральной жидкости
- 1.7 Клиническое значение
- 1.8 Анализ плевральной жидкости
- 1.9 Анализ плевральной жидкости
- 1.10 Дополнительные исследования
- 1.11 Химический анализ
- 1.12 Классификация плеврального выпота
- 1.13 Идиопатические плевральные выпоты
- 1.14 Лечение плеврального выпота
- 1.15 Инвазивные процедуры
- 1.16 Заболевания плевральной полости
- 1.17 Полный текст статьи:
- 2 Плевральная полость – Arc.Ask3.Ru
Плевральная полость
-
Плевральная полость и её функции
- Плевральная полость окружает легкие и содержит плевральную жидкость.
- Плевральная жидкость обеспечивает смазку и создает градиент давления.
- Висцеральная плевра покрывает легкие, париетальная плевра прикреплена к грудной клетке.
-
Структура и кровоснабжение
- Легкие разделены средостением, плевральные полости не сообщаются.
- Висцеральная плевра кровоснабжается из легких, париетальная плевра — из различных структур.
- Висцеральная плевра иннервируется спланхническими нервами, париетальная — межреберными и диафрагмальными нервами.
-
Развитие плевральной полости
- На третьей неделе эмбриогенеза образуются соматоплевра и спланхноплевра.
- На четвертой неделе образуются внутриэмбриональные целомы, которые позже сливаются в брюшинную полость.
- На пятой неделе легкие проникают в целомы, образуя плевральные полости.
-
Функция плевральной полости
- Плевральная полость способствует дыханию, передавая движения реберных мышц легким.
- Плевральная жидкость обеспечивает смазку и плотное прилегание легких к грудной стенке.
-
Плевральная жидкость
- Плевральная жидкость вырабатывается и реабсорбируется непрерывно.
- Состав и объем жидкости регулируются мезотелиальными клетками.
- В норме в плевральной полости присутствует несколько миллилитров жидкости.
-
Циркуляция плевральной жидкости
- Существуют три модели циркуляции: гидростатическое равновесие, вязкое течение и капиллярное равновесие.
- Всасывание происходит в лимфатические сосуды на уровне диафрагмальной плевры.
-
Клиническое значение
- Плевральный выпот может быть экссудативным или транссудативным.
- Экссудативный выпот вызывается инфекциями, злокачественными новообразованиями и другими воспалительными состояниями.
- Транссудативный выпот возникает при застойной сердечной недостаточности, циррозе печени и других заболеваниях.
-
Анализ плевральной жидкости
- Требуется цитопатологическое исследование, микроскопия, микробиология и другие тесты.
- Внешний вид жидкости может указывать на различные заболевания.
- Микроскопия выявляет резидентные клетки и может поставить морфологический диагноз.
-
Анализ плевральной жидкости
- Преобладание лимфоцитов и редкие мезотелиальные клетки указывают на туберкулез
- Уменьшение мезотелиальных клеток при ревматоидном плеврите или плеврите после плевродеза
- Эозинофилы часто обнаруживаются после пункции плевральной полости, их значение ограничено
-
Дополнительные исследования
- При наличии злокачественных клеток проводится иммуногистохимия для определения этиологии
-
Химический анализ
- Определение рН плевральной жидкости, соотношения сывороточного белка, ЛДГ, удельного веса, уровня холестерина и билирубина
- Уровень амилазы может быть повышен при плевральном выпоте, связанном с перфорацией желудка/пищевода, панкреатитом или злокачественными новообразованиями
-
Классификация плеврального выпота
- Экссудативный (с высоким содержанием белка) или транссудативный (с низким содержанием белка)
-
Идиопатические плевральные выпоты
- Многие плевральные выпоты остаются идиопатическими по своему происхождению
-
Лечение плеврального выпота
- При тяжелых симптомах могут потребоваться более инвазивные методы лечения
- Лечение может включать облегчение одышки, так как это может привести к потере трудоспособности
-
Инвазивные процедуры
- Торакоскопия стала основой инвазивных процедур
- Закрытая биопсия плевры вышла из употребления
-
Заболевания плевральной полости
- Пневмоторакс: скопление воздуха в плевральной полости
- Плевральный выпот: скопление жидкости в плевральной полости
- Опухоли плевры: аномальные разрастания на плевре
- Опухолевидные поражения легочной плевры